大家都知道慢阻肺病人会出现气喘，是因为有*物质损伤了气道和肺组织，导致气道狭窄，有效肺组织减少，进一步导致了肺泡通气不足、肺通气/灌注(V/Q)比例失调和弥散功能障碍缺氧，结果就是氧气不够用了，就要通过多呼吸来增加氧气的吸入。
缺氧会导致许多严重的后果，例如会引起肺血管的阻力增加、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、红细胞增多血液黏稠度升高引起心脑血管疾病，还可造成营养不良。最后就是导致病人的生活质量下降，严重的可导致死亡。
大家都知道了缺氧的危害了，下一步就是治疗，我们今天先讲讲家庭氧疗和家庭无创呼吸机的使用。
家庭氧疗
大家也会说，缺氧好治疗呀，缺什么，补什么呀，缺氧就补充氧气呀，给病人吸氧呀。
现在我来告诉你吸氧也是有讲究的，不是所有的慢阻肺病人都要吸氧，吸得不好，不仅不治病，还会加重病情了。
慢阻肺全球倡议(GOLD)就指出：对于稳定期慢阻肺患者长程氧疗是有一定的指征的，稳定期、休息时或者运动诱发的中度缺氧的慢阻肺患者长程氧疗并不能延长寿命，也不能延长距首次住院的时间，对于可以测定的预后没有持续明确的益处。
看到这里你有点惊讶了吧，吸氧没有用？不是的，吸氧也要正确地吸氧，也是有指征的。
慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征如下：
1.动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或无高碳酸血症；
2.SaO％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。
这里提到一个动脉血氧饱和度，血氧饱和度通常就是指血液中被氧和的氧和血红蛋白的含量，占到全部可以结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，可以对肺的氧和以及血红蛋白携氧的能力进行一个综合的评估判断，正常人体的血氧饱和度大约在98%左右。但对于慢阻肺病人只要维持在90%以上就可以了。
这个动脉血氧饱和度是我们在家里可以检测的，建议大家买一个指脉氧仪，网上就有卖的，大概元左右，可以用来检测人体的动脉血氧饱和度、脉率测量，我们可以根据这个检测结果来决定病人需不需要吸氧，或者把检测结果告诉医生，在医生的指导下吸氧。
长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，氧流量要控制在1.0-2.0L/min，每天吸氧时间15h。
长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到SaO％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。
家用无创呼吸机的使用
可是有的病人经过了吸氧，SaO2还是达不到90％，怎么办？
如果出现疲劳嗜睡或者呼吸困难明显，明显药物治疗及氧疗无改善的话可以用，建议使用无创呼吸机。
我们每天呼吸是很费力的，慢阻肺病人由于气道不通畅、气道狭窄，长时间呼吸困难，会导致呼吸肌肉疲劳无力。呼吸肌肉疲劳无力又导致了吸氧减少，从而形成一个恶性循环，病情越来越重。
而我们使用了无创家用的呼吸机以后，它减少患者呼吸做功，减轻呼吸肌疲劳；在吸气时，呼吸机用压力把气体推进入肺部，从而使血气交换更充分；在呼气时，呼吸机用压力把气管和支气管打开，废气更容易排出，可减轻二氧化碳潴留。
呼吸机就像一把无形的手把狭窄气道给撑开了，从而让你的呼吸更加轻松。
这个呼吸机的使用建议和你的医生联系，在他们的指导下使用。
一旦吸氧，使用呼吸机是否需要终生使用？
不是的，全球慢阻肺倡议推荐每隔三个月就对患者做一次评估，如果患者的恢复情况良好，血气分析明显改善，可以停止使用吸氧和无创呼吸机治疗。
欢迎大家继续提问，我会在后面的文章里回答大家的问题的。