25个月的女宝曦曦睡觉“打呼噜”，令妈妈很迷惑。开始时孩子有些咳嗽，家人以为是感冒了，可持续3天后，咳嗽减弱、“打呼噜”声却严重了。12日，一家人从公主岭医院内镜中心，经过一番检查发现，造成孩子“打呼噜”声的罪魁祸首竟是“藏”在气道内的花生碎。
“我用听诊器初步检查的时候，就怀疑孩子可能是气道有异物。”14日，医院内镜中心副主任边鹏说。当时，25个月的女宝曦曦被家人抱进诊室。据家人介绍，3天前，曦曦吃完东西后，就逐渐出现呼吸中带有“呼噜声”的情况，还伴有咳嗽、喘憋，家人以为孩子是着凉了。然而经过初诊，医生发现孩子并没有家长说的着凉感冒迹象，凭借多年的工作经验，边鹏怀疑是气道异物造成。果真，经肺CT+三维重建显示，证实了她的判断。“当时通过片子可以清晰地看到曦曦左主气道内有异物存在。”边鹏说。
面对检查结果曦曦妈妈才想起来，3天前家人吃花生的时候曦曦也要吃，就把剥好的花生粒给了曦曦，可没想到花生成了“危险品”，孩子吃完就咳嗽了几声，知道孩子被呛了，家人就拍了几下后背，看孩子状态不错，大人也就没在意。可随后的几天，孩子却开始“打呼噜”，由于天气转凉，家人还以为是感冒了。
取异物团队耗时近两个小时
“为了取一块小小的花生碎，我们团队用了近两个小时。”参与异物取出术的赵芳兴主任回忆说。据介绍，经肺CT+三维重建确定了异物的位置，但由于曦曦才25个月大，气管窄小，常规的钳子虽然能进入到气管内，但医生再操作的时候却张不开钳子，因此取异物也只能选用三爪钳。在取出的过程中，还要防止气道内的花生碎掉落到另一侧主气道内，异物取出的过程必须小心翼翼。
最终，经过赵芳兴主任与团队成员配合，大家用了近两个小时，成功把异物取出。曦曦安全了，始终悬着一颗心的医护人员也终于能长舒一口气。记者了解到，虽然藏在曦曦气道内的是一块花生碎，但对于25个月的孩子来说就是咳不出来。“这块花生米碎就好像活塞一样，它塞在孩子的气管内根本无法出来。”赵芳兴说。
当这块花生碎取出后，气道内黏液渗出也特别多，说明气道也已经出现炎症。记者了解到，当异物进气道内，必须尽早取出，否则异物容易使肉芽组织增生，引起肉芽肿大，出现炎症。面对曦曦的情况，如果再晚一些时间，异物完全被肉芽组织包裹后，就可能造成气管内堵塞并造成炎症加重，出现发烧等症状。如果情况严重，气管镜不能将异物取出，孩子就可能遭遇手术的风险。
5岁男宝吞棒棒糖杆情况危急
无独有偶，记者采访的时候了解到，边鹏还进行了一例异物取出术。“看看，这就是我取出的棒棒糖杆。”边指着在异物收集盒内那根棒棒糖杆说。8天前，5岁男宝浩浩（化名）得到一根棒棒糖，平时就喜欢吃糖的浩浩很是高兴，不一会功夫就把棒棒糖吃完，可浩浩却没有及时扔掉棒棒糖杆，而是将它含在嘴里，却一不小心吞进肚子里。
浩浩爸爸妈妈知道后虽然紧张，但感觉棒棒糖杆能顺着消化道排出体外。就这样一家人等了5天，也没看见棒棒糖杆排出，便到医院检查，结果显示棒棒糖杆根本没排出去，仍然卡在十二指肠球部和降部交会拐弯处。
担心出现意外，医院小儿普外科主任崔钊也在现场待命。如果出现肠穿孔情况，马上进行外科手术缝合。幸运的是，棒棒糖杆没造成穿孔，但肠黏膜却已经糜烂。“棒棒糖杆特别硬，上面布满胃黏液，用异物钳夹取的时候很容易滑脱，过程中为避免棒棒糖杆划伤肠壁，还要始终保持棒棒糖杆竖着，并避免掉到气管内造成窒息，真的很考验操作者的技术水平。”回忆那场40分钟的取出术，边鹏仍旧心有余悸。
儿童误吞异物时有发生
面对这样两例异物取出术，医院内镜室主任赵芳兴告诉记者，平日遇到的情况五花八门，不仅有干瘪的芒果核、硬币、纽扣电池、磁力珠，还有指甲刀等。据介绍，儿童吞入异物的情况一般分为三大类：气道异物、食道异物和胃肠道异物。其中，气道异物卡在喉管或支气管处最危险。生活中，为了防止孩子误吞异物，家长除了要加强日常看护，最重要的是不要将细小物品放在孩子身边，要告诉孩子不要把玩具等硬物放在口中。
家长要特别注意，尽量不给3岁以下儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等，不要养成口含玩物的习惯。孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子。孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等。应注意选择合适的玩具，尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具。小学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等坏习惯。
误吞异物应迅速就医
那么在发生类似误吞异物时，家长应如何应对呢？赵芳兴提醒家长，不要慌张，也不要打骂孩子，要及时了解孩子吞下的是什么、吞了多久。可尝试催吐，或将宝宝头朝下，右手固定头和脖子前侧，左手迅速拍肩胛骨之间的背部，观察是否有异物吐出。若异物小且外表光滑，并已经到了胃肠道，则可等待异物从大便中排出。在排异物过程中，如果孩子出现腹痛、便血等应紧急就医。
当孩子出现咳嗽、憋闷的情况时，可能是异物掉进气管内，应及时就医。另外，当发现孩子吞咽了尖锐物体不要盲目自救，一定要尽快到权威的医疗机构进行救治。
来源：长春晚报
吉林日报全媒体编辑：赵树凯