说起打鼾,大家可能并不陌生,但对于打鼾造成的危害可能并不是那么清楚。
打鼾又称打呼噜,由咽腔狭窄引起,有的患者因睡眠时呼吸暂停而憋醒,甚至血压升高而影响正常工作和学习。
打鼾是一种声音,睡眠时由上气道组织震动而产生。打鼾者在睡眠时上气道无软骨支撑的软组织均可产生震动,包括软颚、颚垂、咽喉、咽壁及上气道的其他部分,甚至可达声带水平。
诱发打鼾的原因较多,包括鼻、咽部位的狭窄导致,由气道松弛、塌陷、舌根后坠,气流通过狭窄的咽部,使咽腔软组织颤动而发出的一种声音,主要受舌、软腭和咽气道的质量和依从性影响。表现为睡眠时上呼吸道软组织震动产生的声音。常发生在吸气时,但也可能发生在呼吸时。
打鼾见于呼吸系统疾病、咽喉部疾病、内分泌疾病、相关疾病和非疾病因素。
呼吸系统疾病,如中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、复杂性睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停通气综合征患者夜间常有呼吸暂停、夜间憋醒、睡眠时多动不安、夜尿增多等表现;日间常有嗜睡、疲倦乏力、头痛头晕等表现。
喉咽部疾病,常见的有扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、颞颌关节功能障碍等。腺样体肥大患者表现为鼾声过大,睡眠时憋气,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等。
内分泌疾病,如甲状腺功能减退症、肢端肥大症。肢端肥大者主要由于呼吸道出现梗阻或狭窄导致睡眠时打鼾、睡眠呼吸暂停。
相关疾病,睡眠呼吸暂停低通气综合征、扁桃体腺样肥大、软腭下垂松弛、颞颌关节功能障碍。
非疾病因素,如睡姿欠佳、吸烟饮酒等非疾病因素,也可引起打鼾。
分为单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停:单纯性打鼾表现为不同程度的睡眠时打鼾,但无呼吸暂停和低氧血症;睡眠呼吸暂停,即睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱,有典型的夜间睡眠时打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡、夜间憋醒、夜尿增多等症状。
打鼾者多表现为体型肥胖,颈粗短,下颌短小,日间嗜睡,疲倦乏力。睡眠呼吸暂停低通气者可出现打鼾,同时还可能出现日间嗜睡、疲乏无力、口唇发绀低氧血症、血压升高等临床表现。
扁桃体腺样体肥大者可出现打鼾,可能影响儿童面骨发育,引起牙齿不整,咬合不良。
可并发气道阻塞引起呼吸暂停,可能引起窒息危及生命,和靶器官功能受损,严重打鼾者,若出现反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏,可引起一系列靶器官受损,包括高血压、冠心病、心律失常、Ⅱ型糖尿病、慢性肺源性心脏病、代谢综合征、尿失禁、脑中风、痴呆、情绪障碍等。
医生主要是消除打鼾引起的睡眠低氧和睡眠结构紊乱,防止高血压、冠心病、卒中等各种并发症危及生命。想办法减轻甚至可以完全消除鼾声、睡眠时低氧和睡眠结构紊乱,并且可以控制各系统的并发症。
打鼾患者在生活上进行相应的护理,可以把诱发打鼾的因素降低到最低限度,对症状的消除或疾病的恢复,均有一定的促进作用。
保持规律的生活作息,营养均衡,加强运动,良好的情绪状态;避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
避免烟酒嗜好,吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒可加重打鼾,引起夜间呼吸紊乱及低氧血症,尤其是睡前饮酒。
对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。最好是减轻体重的5%-10%以上。
鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,故要重视血压的监测,按时服用治疗原发疾病的药物。
睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
采取侧卧位睡眠姿势,以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
轻症打鼾者,可改变睡姿,抬高床头。
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