杨先生，男，46岁，BMI25.5kg/㎡，颈围40cm,腰围98cm,因晚上睡觉时打呼噜7年余，鼾声如雷，妻子被其吵得夜夜难眠。杨先生晨起时还口干、咽干，不管夜间睡多久，白天始终疲倦嗜睡，坐着都能睡着。同时还伴有糖尿病、高血压病，长期服用降糖、降压药，血糖、血压情况控制都不太理想。最近还被失眠的妻子发现打呼噜时有停顿，有时停顿甚超过1分钟，呼吸暂停一会儿之后鼾声又再次爆发。于是，在家人的催促下，杨先生来到中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心询问医生。
杨先生：“张教授，您好！我是因为打呼噜过来寻求诊疗的，我这打呼噜已7年了，声音特别大，隔壁房间都能听到。为什么我一睡觉就打呼噜呢？”
张教授：“杨先生，您好，打呼噜在医学上叫“打鼾”。打鼾是因为上气道狭窄造成的。上气道越狭窄，鼾声音调就越高。人清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩加强，使气道尚能保持开放，不会发生堵塞。当人平卧睡觉时，全身肌肉包括咽部软组织松弛，舌根自然后坠而气流不能自由通过咽部气道，使通过的气流受限，形成漩涡，造成咽部组织振动而发出声音，这就是我们所说的“打呼噜”。”
杨先生：“那张教授，是不是所有的打鼾都是病呢？”
张教授：“打鼾分两种情况，其一，单纯打鼾：睡眠时有鼾声，鼾声节律规整，没有呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低动脉血氧饱和度90%。这种情况常在人饮酒、疲劳、鼻塞或服用镇静药物时出现。一般不需治疗，但需注意睡眠卫生。当单纯打鼾严重时，也有可能患上气道阻力综合征，而上气道阻力综合征有研究表示它属阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病理变化的早期阶段。此时，严重化的单纯打鼾可视为病态。其二，病态打鼾：当打鼾伴有憋气（呼吸暂停）时，则提示可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。病态打鼾需早发现，早治疗。睡眠打鼾者，若想知道自己是单纯打鼾还是病态打鼾，就需要做相关检查。”
杨先生：“那我需要做什么检查呢？”
张教授：“对于睡眠时有打鼾症状的人来说，一般都需先做睡眠呼吸监测。当确诊患有OSAHS时，根据患者的具体情况和诊治需要，有时会需要做更进一步检查，比如耳鼻喉检查、24h动态血压检查等。至于睡眠呼吸监测有两种，第一种为初筛睡眠呼吸监测，第二种为整夜多导睡眠呼吸监测（PSG）。初筛监测出来的结果只能供参考，而PSG则可作为诊断标准。一般只需做一次PSG即可诊断出你是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSHAS）及其严重程度。”
整夜多导睡眠监测
内镜检查
杨先生：“什么是多导睡眠呼吸监测（PSG）？”
张教授：“多导睡眠呼吸监测（PSG）是诊断OSAHS的金标准，它可记录患者睡眠时的脑电、心电、肌电、眼电、胸腹呼吸、鼾声、口鼻气流和热敏、血氧饱和度、体位等睡眠呼吸参数。通过整晚记录以上数据后，经睡眠技师分析后，可对OSAHS进行诊断，并知道其睡眠质量、呼吸暂停次数和低氧程度，最后综合判断其轻重程度。”
杨先生：“凡是打鼾的人都需要做PSG检查吗？”
张教授：“按美国夏威夷睡眠医学会医生制定标准是：满足以下两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者，应进行整夜多导睡眠呼吸监测（PSG）。
主要标准：①习惯性/干扰性打鼾；②睡眠期间呼吸暂停或窒息感；③原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；④原因不明的睡眠心律失常；⑤原因不明的睡眠期间血氧饱和度下降。
次要标准中的危险因素：①肥胖/颈围43.2cm；②40岁以上的男性；③闭经后的女性；④甲状腺功能减退（未治疗）；⑤脑血管疾病；⑥神经肌肉疾病；⑦五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部狭窄）
次要标准中的症状：①原发性高血压；②肺心病（原因不明）；③红细胞增多（原因不明）；④晨起头痛；⑤性功能减退；⑥记忆障碍；⑦认知能力低下；⑧夜尿增多（原因不明）。”
杨先生；“做PSG前我需要注意些什么呢？”
张教授：“监测当天需要注意事项：①年龄18或60或危重患者监测当晚需要陪人。②若非长期服用安眠药者，当天不服用安眠药；长期服用药者需询问临床医生。③当天勿吸烟、饮浓茶、咖啡、可乐等。④有午休习惯者，当天照常午休；若无，则当天不需午休。⑤监测前需吃完饭、洗好澡并沐浴后勿使用美发、护肤用品。⑥男士监测前需于家中剃胡须。”
于是，杨医院，进行整夜多导睡眠监测......
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