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好医生，好技术
近日，我院眼耳鼻喉科在医院帮扶专家曹庆松副主任医师的技术指导下，为一患孩完成扁桃体加腺样体切除术，手术非常成功，术中出血量极少，得到患孩家属和科室同行高度评价和一致好评！
患孩赖同学，7岁，因“夜间睡眠张口呼吸伴打鼾2年”，因症状困扰，影响到生活和学习，其家长通过宣传平台了解我院眼耳鼻喉科有专家坐诊，逐慕名前来求诊。
曹庆松副主任医师、余尚舰医师为赖同学施行手术中
曹庆松副主任医师详细检查该患孩后，经其家属同意，决定予手术切除肿大的扁桃体和腺样体。完善相关检查后，由曹庆松副主任医师主刀，余尚舰医师配合，在全麻下为赖同学施行“全麻经鼻内镜腺样体切除术+双侧扁桃体切除术”，手术顺利完成，手术切口血量极少，患孩手术后两天康复出院。
耳鼻喉科知识科普：
小儿睡眠打鼾，腺样体与扁桃体割还是不割？孩子呼噜打得响,就是睡得香吗?每到寒暑假的时候，是耳鼻喉的医生最忙碌的时候，家长们常常因为孩子睡觉时打呼噜来到耳鼻咽喉科就诊，医生被问得最多的就是：“小孩子的扁桃体与腺样体要不要割？不割可不可以？割了以后有没有危害？”什么是扁桃体？
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扁桃体：通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入形成10～20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病*的防御功能。
什么是腺样体？
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腺样体：通常所说的腺样体又称咽扁桃体，位于咽穹后部，常扩展到咽后壁上缘。表面被覆假复层纤毛柱状上皮，无隐窝。粘膜形成一些纵行皱襞，固有层内有许多淋巴组织，上皮内也常见淋巴细胞浸润，浸润部上皮常变为复层扁平上皮。
在二三十年前，进行手术的原因往往是扁桃体反复感染，但是现在，切除的原因往往是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞，鼻腔后方的堵塞会造成经鼻呼吸气儿不够,只能通过嘴巴来呼吸,进而导致孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。
用嘴巴呼吸改变了人原本的鼻呼吸和口腔的正常功能，容易造成牙齿及颌骨的改变，导致腺样体面容，同时缺氧状态可能影响智力发育，造成记忆力下降、反应迟钝、智商减低等严重后果。扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。所以，是静待自然萎缩？还是积极手术切除？就成了家长们纠结的问题。医生建议尽快手术切除的情况:
1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音、或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效。
3、由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
耳鼻喉专家答复家长担心问题
1、全身麻醉，孩子会变傻吗？
全身麻醉会不会让孩子变傻？全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间的暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。
2、扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力？的确，扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
3、扁桃体和腺样体需要同时切除吗？因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除，但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。
医院眼耳鼻咽喉科目前在医院帮扶专家曹庆松副主任医师带领下积极开展腺样体及扁桃体摘除术，已经完成多例手术，术后效果明显，为许多睡眠打鼾的孩子解决了问题，受到家长们一致好评。
图文：余尚舰
供稿：曹庆松
编辑：潘小青
审核：赖民园
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