失眠为临床常见病，西医将其归属为神经衰弱一类疾病范畴。
中医认为，“阳入于阴谓之寐”，即人身之阳气入于阴分则可入睡，阳气不能入于阴分则会失眠。
睡眠又与心肾密切相关，肾水要上奉于心，助心阴，以制约心阳，使心阳不亢；心阳要下交于肾，助肾阳以温暖肾水，使肾水不寒。心肾相交，水火既济，夜寐则香甜安定，昼醒则精力充沛。
七情郁结也是睡眠障碍的重要致病原因。《*帝内经·素问》说：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”情志变化过甚,必然影响脏腑的功能活动，扰动心神而发生睡眠障碍。
郝巨辉老师擅长焦虑症、恐惧症、起床困难综合征、顽固性头痛、失眠症、抑郁症等的治疗。
坐诊期间，接诊了一名入睡特别困难的中年女性患者，从医患的对话中我们可以感悟郝老师的临床问诊方法。
建议耐心看完
郝巨辉：入睡困难？
患者：对。
郝巨辉：那得翻来覆去多久才睡？
患者：有时候下半夜；有时候你想睡的时候，没有什么感觉，还打呼噜。你说没有睡吧，还打呼噜，不知道啥原因。
郝巨辉：您认为自己没有睡好，家人说你睡得很好。
患者：对，还打呼噜。
郝巨辉：第二天早上起来，您觉得睡得不透彻？
患者：对。
郝巨辉：其他还有什么问题吗？
患者：睡不好觉，心慌。
郝巨辉：我看看舌头。入睡困难，几点能醒？
患者：满床滚，翻来覆去睡不着。
郝巨辉：早上几点起？
患者：早上不一定睡多长时间。
郝巨辉：早上起床没有任何问题，是吗？
患者：睡不着就起来了。
郝巨辉：大便状态怎么样？
患者：这两天还行，一般都不成型。
郝巨辉：小便正常吗？
患者：正常。
郝巨辉：吃饭可以吗？
患者：可以。
郝巨辉：有没有皮肤问题？
患者：有点问题，到夏天的时候，有时候身上会有过敏的症状。
郝巨辉：有鼻炎吗？
患者：没有。
郝巨辉：您是山东来的？
患者：对。
郝巨辉：您的脉跳得很快，甲状腺激素水平比较高？
患者：现在甲状腺没有发过了，挺好的。
郝巨辉：也没有瘦，也没有胖？
患者：对。
郝巨辉：平时烦躁吗？
患者：爱生气，心情不好的时候，就不舒服。有的小孩哭了，也容易受到惊吓。就是入睡困难，入睡不了。
郝巨辉：胃口、吃饭都挺好的？
患者：对。
郝巨辉：体重也没有具体变化？
患者：对。
患者儿子：我本身也是医生，您父亲郝万山是我多年学习的好老师。我母亲有静脉曲张，做过手术，她过去脾胃不好，吃了凉东西大便经常不成型，特别容易细碎，一天上很多次卫生间。好的时候能成型，成型的时候少。在十多年前得过甲亢，吃药物好了两年，两年以后复发，后来吃中药好了，一直没有复发。她的空腹血糖在7点多，很多年都是这样，没有用糖尿病的药物和降压药。
给我带孩子的时候状态还行，孩子离开她以后，五六年前无所事事，睡不着，用了很多方法，温脾肾的，用一段时间会有一点起色，过一段时间又睡不着。后来给了她一些口服的镇定药，吃了一段时间以后，药物逐渐加量，但出现了心慌，最严重的时候要住我家，看不到我就担心。突然心慌的时候，自己感觉自己飘起来了，身上皮肤特别热。当时我用了大量的滋阴中药，好了一点，就没有皮肤特别热的感觉。当时我考虑发热可能是吃西药一个阶段的反应。
如果睡不好，心脏就老不舒服，大便也不好。夏天天热的时候，皮肤就会出红色的丘疹，特别氧，后背、肚子上会经常出现，两个胳膊、两个腿也会同时有。
我母亲目前没有抑郁的表现，其他都还不错，就是入睡困难，非常困难，整个人怎么也睡不过去。有时候睡过去以后，会在某一个时间段醒，一般下半夜二三点钟以后可能会睡一会儿。昨天晚上来北京，一点多钟她睡着了，我听到她二三点钟打了呼噜，但是入睡不会很长。
郝巨辉：现在血糖基本正常？
患者儿子：7点多，7.34左右。有时候我觉得母亲的情况是脾虚和肾阳虚，我给她用的药几乎无作用，用一些柴胡疏肝的。最近家里给她弄酸枣，酸枣除根泡水，后来吃甘草汤也没有效果。她吃任何药都会好一点，但是都没有解决病根。她每天早上出去溜公园，中午回来做饭，我说晚上你出去活动活动，稍微走一走。她吃饭也很注意，不会吃很油腻的东西，你说她脾虚，她胃口很好，大部分时候胃口特别好，真的很喜欢吃，没有不喜欢吃饭的时候。
郝巨辉：脚凉，是吗？
患者：对，腰也凉。夏天的时候，上半身出汗不想盖被子，下半身要穿厚衣服。
郝巨辉：我再看看舌头……我给开七天的药看看情况，服药期间注意两个方面，第一，建议您每天上午9点钟去户外遛弯晒太阳，重点是晒太阳，每天下午4点去户外遛弯晒太阳，每次晒30分钟左右。这是一个建议，这样能让身体知道现在是白天，什么时候是晚上，天天在室内不行，不建议中午去晒太阳。第二个建议就是每天晚上入睡之前，按摩按摩膝关节以下，小腿肚、脚，不建议用热水泡脚，就是用手推拿按摩膝关节以下小腿，按摩到脚和小腿都是温热的状态就可以了。这是给您的两个建议。
服药之后，可能肚子会咕噜咕噜响，有一定的声音，可能会有一点点轻微腹泻，这都属于正常状态。如果吃完药特别不舒服，就立刻停药。
您记住，早上和下午按时晒太阳，晚上睡前揉膝关节以下，争取揉热了，然后再入睡，看看效果。
患者：吃这个药要不要忌口？
郝巨辉：鱼、虾、蟹、羊肉忌口，其他都不讲究。
患者：辣的呢？
郝巨辉：可以吃。酒也可以喝。这都不要紧。重点是我刚才说的晒太阳和睡前按摩膝关节以下，一直到脚，把脚揉热乎了。
郝巨辉：腿抽筋吗？
患者：有时候会抽筋。
郝巨辉：稍微补一点钙和鱼肝油。
患者儿子：我母亲这个疾病，是什么情况？
郝巨辉：还是郁症。由于她明显的膝关节以下凉，气血无法到达四末，那气血在哪儿？全在头部，就会兴奋，要把气血泛到四末，头部减轻压力。
患者儿子：为什么我妈用的一些药没有用？
郝巨辉：我估计没有通窍，通无形之窍也是这种办法。咱们先试试，因为你毕竟给妈妈用了各种各样的方子，我也不敢打保票一定管用，我们就试试看这个路子。我也是运用郝老师的整个思路，在他的思路上开出的药方，咱们去试试，吃药、晒太阳、按摩小腿肚，但不能泡脚。
诊断后，郝巨辉老师给患者开了汤剂药方：柴胡10克、炒栀子6克、炒白芍12克等16味中药。
十天后，患者通过远程复诊，反映回来后遵医嘱服药，状态有好转。上午下午坚持出去走步，晒太阳。
但夜间睡眠，脑袋里总有很多事，思来想去静不下来，如上半夜入睡，23点以后必醒，凌晨3点以后可能还会再睡一会。午睡时好时坏。服药后大便较以前略稀，没有出现腹泻的情况。心慌心悸有所好转，突然的响声也不会太害怕了。
郝老师根据患者反馈，又酌情微调了汤剂配方，建议患者再吃一周，进行巩固调理。
郝巨辉老师介绍
中医师简介就职于北京中医药大学，担任临床诊疗与科研教学工作二十多年。传承其父北京中医药大学优秀主讲教师、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目专家委员会成员及优秀指导教师、中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人、“健康中国”十大年度人物、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家、华医世界《大师讲经典》首席教授、首都国医名师郝万山治疗思路及方向。主治失眠、焦虑症、惊恐发作、恐惧症、起床困难综合征和心理因素所导致的奇病怪症，呼吸系统、消化系统、心血管系统以及过敏性疾病，妇女月经病、更年期综合征、顽固性头疼、失眠健忘等的治疗。（如想预约咨询，可在后台留言或添加0）
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