众所周知，大人在熟睡时会因为劳累而打鼾，那么儿童打鼾是什么原因呢？它很有可能是阻塞性睡眠呼吸障碍。目前所知，约1%到3%的儿童受到阻塞性睡眠呼吸障碍的影响，这种病症主要包括呼吸暂停、通气不足、张口呼吸、打鼾、睡眠结构紊乱等，并导致一系列不良后果的综合征。
家长们如何观察孩子的症状，早发现、早治疗？医院耳鼻咽喉科董有毅主任，详细为大家进行解答。希望爸爸妈妈能重视宝宝睡眠问题，让宝宝在成长之路健康快乐前行哦~
儿童阻塞性睡眠呼吸障碍
董有毅主任：儿童阻塞性睡眠呼吸障碍其实就是在睡眠的过程中由于呼吸道的阻塞引起的睡眠呼吸的混乱，其中就包括了打鼾、呼吸暂停等等一系列的表现。通俗一点来说就是小孩打呼噜。
小孩睡觉打呼噜的原因
董有毅主任：造成儿童阻塞性睡眠呼吸障碍主要有两大原因：
一是功能性原因（变应性鼻炎和鼻窦炎）的影响面相对小、程度相对轻。可以通过药物治疗达到治愈或很好控制的效果。
二是结构性原因（扁桃体或腺样体过度肥大）的影响面和程度则要严重得多。扁桃体和腺样体肥大导致吸气时上呼吸道阻力增加,咽腔形成负压,软腭和舌根向咽后壁贴近,尤其是在仰卧位时更明显,导致睡眠呼吸不畅。这也是儿童阻塞性睡眠呼吸障碍最常见的原因，常规的方法包括扁桃体或腺样体切除术。
小孩睡觉打呼噜的危害
董有毅主任：“正处于生长发育期的孩子睡眠质量一旦受到影响，势必会影响到生长激素的分泌而影响到正常的生长发育。”
孩子睡不好，还会记忆力下降、食欲减退，甚至还会出现不正常的害羞、发育迟钝、多动、叛逆甚至攻击行为等性格上的障碍。
睡觉爱打呼噜的孩子常会因张口呼吸而影响鼻腔和面部的发育，如出现塌鼻梁、高颧骨、牙突出、口唇外翻等“腺样体面容”。
有些病程较久的，还会诱发心脑血管疾病，如发生高血压、冠心病、脑中风、心律失常、心绞痛、心功能衰竭等的发生。
小孩睡觉打呼噜家长怎么办？
是不是所有的小儿打呼噜都必须去治疗呢？
董有毅主任：孩子打鼾需不需要治疗，首先要看孩子打呼噜的时间是否较长，如是否整夜打呼噜，是否经常打呼噜，如果只是在刚入睡的前一个小时内打呼噜，没有影响到孩子的深睡眠，可以暂时不给予处理。
另外还有一些扁桃体肥大或腺样体肥大的孩子，也常会出现打呼噜的现象，如果肥大得不太严重，待10岁以后这些器官慢慢萎缩，孩子打呼噜的现象也就会慢慢消失了。
其次，要看孩子在打呼噜时有无伴随呼吸暂停，有无出现憋醒，如有，医院就诊。
再次，观察孩子是否有张口呼吸的现象，孩子睡着后，家长如果发现孩子把嘴巴张开了，或者孩子睡醒后总觉得口干口渴，也从侧面说明孩子夜间睡觉时有张口呼吸的现象，如有张口呼吸，也需要及时就诊。
有哪些治疗方法呢？
董有毅主任：治疗计划应依靠临床检查和实验室监测资料,特别强调因人而异、依时而异选择个体化、有针对性的治疗方案。
内科保守治疗：??????局部应用鼻喷激素类制剂治疗SDB患儿伴发的鼻塞，可暂时部分缓解患者症状。
另外在上呼吸道感染期全身使用抗生素可以暂时缓解部分鼻塞打鼾的症状。
??????CPAP或双水平正压通气治疗：
??????1、先天发育不良；
2、有心肺或肌肉疾病及手术难以治愈的气道阻塞,包括不能行扁桃体、腺样体切除或术后不能缓解儿童；
3、可用于围手术期治疗；
4、对有明显颅面畸形的患儿CPAP成功率约为62%。
??????手术治疗包括：
??????1、双侧扁桃体切除+腺样体切除术；
2、双侧扁桃体部分切除术+腺样体切除术；
3、单纯腺样体切除术；
4、单纯双侧扁桃体切除术；
5、其他外科治疗。
??????全麻下腺样体切除术：
??????鼻内窥镜下腺样体切除术:具有直视下操作、视野清晰、不易损伤周围组织、不留残体的特点,可避免手术后腺样体再增殖和代偿性肥大。
??????扁桃体和腺样体切除术后还需要什么治疗？
扁桃体和腺样体切除术后是否治疗到此就结束？
董有毅主任：扁桃体和腺样体切除术后还需进行规范治疗。
术前合并有CRS或AR或SOM的儿童，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果,并需要定期门诊复诊。
若是切除腺样体手术，一般建议术后继续使用鼻喷激素治疗1-3个月,扁桃体切除的需要继续口服消炎药5-7天左右。
术前合并SOM的儿童还得需要继续药物治疗才行,否则SOM不一定会好,另外可加口服抗白三烯药。
术前合并有CRS或AR的儿童,需要加用口服抗白三烯类药物或抗组胺类药物治疗。
十几年前，儿童睡眠还是一个无人问津的话题，如今却成为众多专家和家长们