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打鼾（医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征）是一种普遍存在的睡眠现象。目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等。夜间呼吸暂停时间超过秒容易在凌晨发生猝死。
患者，男，52岁，打鼾憋气2年余，晨起头胀、迷糊而白天嗜睡，诊断为睡眠呼吸暂停低通气低氧综合征。
起初他进行了睡眠姿势的调整，各种物理治疗都没有减轻，最医院耳鼻喉科刘灿主任治疗鼾症，前来就诊。住院后主管医生进行了相关检查，纤维鼻咽镜检查发现双侧扁桃体肿大，口咽部前后、左右径狭窄，鼻腔鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，睡眠监测检查为阻塞性型。结合检查结果，证实患者存在睡眠期憋气和低氧血症、睡眠质量差、紊乱，行腭咽成形术（双侧肥大扁桃体及肥大悬雍垂）。
患者术后一周憋气明显改善，一月后门诊复查憋气及睡眠质量改善，打鼾声音较前明显减小，对治疗给予好评！
什么是腭咽成形术？
简单的说就是咽腔的减肥术。它主要切除的部位是双侧扁桃体、部分的腭弓和悬雍垂。在做手术的时候是需要全麻的，全麻之后口腔带上开口器，然后将双侧的扁桃体切除。根据软腭的长短和肥厚程度，切除部分的软组织。并且如果悬雍垂比较长，要部分悬雍垂的切除。然后将双侧的腭弓、扁桃体窝拉拢缝合，使咽腔扩大，这样就结束这个手术。如果悬雍垂不是很长，可以不用处理，在三个月之后悬雍垂可能自行缩短。如果悬雍垂切除过多可能会出现术后悬雍垂消失的情况。
手术适应症
1.年龄＜60岁；2.经鼻咽纤维镜证实阻塞部位在口咽部及软腭，或存在扁桃腺肥大、咽侧肥厚及软腭、悬雍垂肥大松弛等；
3.多导睡眠图监测呼吸暂停指数AHI≥30次，SaO2＜85%；
4.适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型；
5.注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50%以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜单独行上述手术。
供稿：耳鼻喉科姚建利
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