儿童鼾症,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现,医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。儿童鼾症是1-10岁儿童常见的睡眠疾病,多表现为晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、长期鼻塞、张口呼吸、上气道阻塞并伴有低血氧症,对儿童的生长发育具有严重影响,是一种轻微病症,但是严重时吸气呼气会被彻底堵塞,甚至导致猝死。
临床表现:
1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。
2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡,严重的可以出现趴着撅起屁股头望前探着睡觉。
3、白天表现为注意力不集中、多动;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。
4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。
5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。
主要危害:
1、导致孩子生长缓慢--鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。
2、导致孩子智力发育落后--鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平。
3、长期张口呼吸影响儿童的面容--儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的“腺样体面容。
4、引起渗出性中耳炎腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
小儿打鼾的原因很普遍就是腺样体肥大,病因为小儿咽部感染和反复炎症刺激咽部的一块淋巴组织,出生后即开始活跃生长,随着小儿机体不断生长发育。鼻咽腺样体肥大,堵塞或部分堵塞鼻咽呼吸道,使呼吸道长期处于狭窄状态,只有张着嘴巴呼吸才感到顺畅。由于用口呼吸时震动咽腔的软腭或悬雍垂,这就是是小儿打鼾的真正的原因。
腺样体在正常情况下6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失,所以本病多见于儿童,一经确诊应尽早治疗,预后良好,但对于已经出现面部发育异常者其面部发育难以恢复到正常水平。
医院耳鼻喉科从年初引进日本奥林巴斯电子鼻咽镜以来,已成功开展小儿鼻咽镜检查余例,此项技术的成功开展填补了我市该领域的空白。
应用电子鼻咽镜可以直接观察增大的腺样体,其图像非常清楚,其微型摄像头位于镜体的前端,直接拍摄鼻咽部情况;其像素比纤维喉镜增加很多,图像明显优于纤维喉镜,并具有放大功能,因此诊断的准确度增加。相比于鼻咽侧位片,电子鼻咽镜无射线辐射,无图像伪影,而且电子鼻咽镜与电脑图文系统相连,可以录像和拍照,便于图像永久保存。
通过电子鼻咽镜检查发现腺样体轻度肥大的(约占后鼻孔1/3-1/2左右),可考虑保守治疗,可口服小儿消炎药或行雾化吸入治疗,待症状缓解后继续观察;如检查发现腺样体增生较重(大于后鼻孔1/2)或已引起分泌性中耳炎及听力下降的儿童,医院耳鼻喉科就诊,采用鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术进行手术治疗。该手术具有创伤小,出血少,恢复更快、更安全、更精确的特点,适用儿童各个病情发展时期。医院耳鼻喉科多次派出医生先后到吉大二院、医院、医院进修学习,治疗儿童鼾症技术已达到国内先进水平。
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