打呼噜也能导致中风?
一睡觉就打呼噜?明明睡得很“香”,白天却仍然犯困、无精打采?如果你有这样的经历,要小心这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),同时要重视是否合并有心血管疾病。
OSAHS与脑卒中
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害,甚至出现夜间猝死。
上面这个图就是一个患者的睡眠监测数据,可以非常地直观看到血氧大幅度降低且时间非常地密集,这就是比较严重的情况了,再仔细看的话会发现心率也极为不正常,可以说一晚上睡眠相当糟糕。不用说,白天精力肯定很不好!
OSAHS是脑卒中的独立危险因素,OSAHS患者发生脑卒中的风险是普通人群的2-3倍。OSAHS患者睡眠时血氧饱和度降低,进而交感神经兴奋,导致血压升高、心率加快以及血流动力学改变,以上过程使得此类人群更易发生脑卒中。此外,有证据表明OSAHS与血管内皮功能障碍及血浆纤维蛋白原水平升高相关,这也间接增加了脑卒中的发生风险。同时,我们发现很多脑卒中患者往往合并有OSAHS,不但加重了神经功能损伤的程度,而且也增加了脑卒中患者的死亡风险。由此可见,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑卒中二者相互影响,恶性循环。
典型症状
●睡眠打鼾、呼吸暂停
随着年龄和体重的增加,鼾声可逐渐增加,同时鼾声呈间歇性,出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象,严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重,睡眠时多动不安,睡眠行为异常,如磨牙、惊恐、幻听等。
●白天嗜睡
轻者表现为轻度困倦、乏力,对工作、生活无明显的影响,重者可有不可抑制的嗜睡,在驾驶甚至谈话过程中出现入睡现象。患者入睡很快,睡眠时间延长,但睡后精神体力无明显恢复。
●记忆力减退
随着病情发展出现,同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。
●晨起口干
早期出现,主要与夜间张口呼吸相关,还可有咽喉异物感、晨起后头痛、血压升高。
●夜尿次数增加
加重后甚至遗尿。
●其他症状
部分重症患者可出现性功能障碍。
烦躁、易怒或抑郁等性格改变,一般见于病程长的患者。
儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。
治疗方式
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病,目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。
●一般治疗:对轻症患者采取睡眠时侧卧位、减肥、戒烟、睡前避免服用镇静药等。
●药物治疗:药物治疗疗效不确切,不作为常规治疗。包括:*体酮、肺达宁等。
●手术治疗:目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、正颌外科等。
●其他治疗:睡眠时戴口腔矫治器或舌托等。
持续正压通气
如果您对以上治疗方式存在顾虑,那么,持续气道正压通气(CPAP)是另一种选择。用此方式给氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下,患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量,在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压,从而有利于防止气道萎缩,增加功能残气量,改善肺顺应性,并提高氧合作用。研究表明,对于脑卒中合并OSAHS的患者,长期坚持持续气道正压通气治疗可以明显降低卒中患者的病死率,改善预后。
大体有三种面罩,适用不同的患者。
目前,持续正压通气是治疗OSAHS的首选方法,患者只需在睡觉时戴好无创呼吸机的面罩,就可以远离打呼噜给身体带来的不利影响。
☆☆★警惕:床旁或家人要