从刚开始学习中医,最早开始接触针灸时候,经络篇是从手太阴肺经开始讲起,肺经起于中府,止于少商;少商穴是肺经的井穴,最擅长祛除肺经风热火*,治疗急性咽喉肿痛;点刺放血最为灵验;平时在临床中用采血糖针,轻轻点刺一下,挤出3-5滴血,当时咽喉痛就减轻大半;真是不用不知道,用了忘不掉;在基层医院,儿童急性发热病例中:咽喉处问题最多,此时均可进行点刺治疗的;具体的门诊当中主诊医师很难有充裕时间进行亲自治疗,有时也就用的少了,以处方用药为主了;再者有部分家长对于中医类外治法缺乏了解,儿童惧怕等因素,临床应用的机会也少了。曾经在我自己的门诊交流群里,我曾号召过:急性扁桃体炎针灸义诊治疗;主旨就是让大家了解中医针灸或者说中医外治法具有非常广泛的适应症;
进入今天主题:急性扁桃体的针灸治疗。
急性扁桃体炎
本病由于链球菌、葡萄球菌等侵入扁桃体,发生充血、肿胀、渗出等病理变化。起病急骤,体温高达39~40℃。部分扁桃体炎可并发急性中耳炎和气管炎等。预防感冒,对防止本病的发生颇为重要。
中医认为本病由于内蕴肺胃热*,外感风邪而发,属于“喉痹”范畴。
疏泄肺胃热邪。
(1)针灸疗法
首选处方:合谷(双侧,针刺)、少商(双侧,放血)。
备用处方:大椎,曲池(双侧,针刺)。方法:先刺合谷,留针15分钟,中间捻转运针2~3刺,留针时用三棱针点刺少商放血,挤出2~3滴。发热加备用处方,大椎、曲池均用小幅度捻转运针3~5分钟。
(2)耳穴疗法
首选处方:扁桃体,咽喉(均双侧,针刺)。
备用处方:耳尖(单侧或双侧,放血)。
方法:中强刺激,每天针1~2次,发热加备用处方。
作者用首选处方,一次治愈多例急性扁桃体炎患者。在实践中发现有两个关键性操作颇为重要。一是先在拇指桡侧从指掌关节开始,反复向远端推压,造成少商穴周围充血,如此可以便于放血。因指端血管细小,在未使充血的情况下,常出血极少,不足2~3滴,不能达到治疗之目的。二是在指端扎针,痛感强烈。术者常为了减轻患者治疗时的痛苦,而轻轻一刺,如此则不能出血,达不到治疗之目的,因此在用三棱针点刺放血时,要迅速、准确,不宜过轻,而又轻重恰当地一刺。
右手持三棱针法:以右手拇、食两指相对,中指距针锋约2~3毫米,当针锋用力向穴位一扎时,中指端恰好抵住穴位的表面,可以准确掌握进针深度,颇为重要。
有人报道:取少商、商阳、关冲点刺放血,治疗急性扁桃体炎30例,治疗1~2次后,高热退,局部炎症明显好转。有人报道:针刺颊车、合谷、曲池,均双侧,强刺激,不留针,每日1~2次,治疗急性扁桃体炎例,经治疗后,体温恢复正常需要1.95天,咽痛消失平均3.2天,扁桃体假膜消失平均2.8天,均明显优于抗菌素对照组,P<0.01。有人报道:对56例急性扁桃体,采取耳尖注射1:青霉素0.毫升于扁桃体3、4穴,3~6次治愈,平均2.6天。注明:上述正文摘要于年上海翻译出版有限公司出版《针灸有效病症》方幼安、陈业孟编著;
后记:
1、我们在生活中一见到咽痛伴有发热,首先到都是到普通内科门诊就诊的,很少有直接到针灸科或者中医门诊首诊的;除非是慕名来诊,所以说运用针灸方法治疗急性扁桃体的病例并不是很多;不管中医还是西医,明确诊断都是医师的首要任务;
2、普通群需要认识到的一点是:中医大夫都是全科,大学院校出来的中医师对于中西医基础和临床都是有全面认识和掌握的;
3、文中介绍的手持三棱针放血方法在针灸科已经少用了;目前多用小号的注射器针头,独立包装,一次性使用,而且针尖锋利;另外还有使用自动弹射式采血笔,可更换针体,一次性使用,需要注意的是使用采血笔,每次采血后,采血笔的前端需要用酒精棉签擦拭几遍或者单独浸泡消*一下。
4、扁桃体是人体重要免疫器官,可抑制细菌在呼吸道黏膜的黏附、生长和扩散,对病*有中和与抑制扩散的作用;所以不要轻易切除;
5、以下几种情况考虑扁桃体治疗:化脓性扁桃体炎反复发作,扁桃体中*肥大妨碍呼吸,吞咽、发声、入睡打鼾、睡眠不安;慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病;慢性扁桃体炎引起长期低热,食欲不振,影响生长发育。
扁桃体缩小微创治疗首选中医烙法或微创消融术治疗,按疗程治疗99%确切有效,7岁~70岁均可耐受配合,无痛苦,不出血,随治随走,正常饮食、上学,保留扁桃体,提高抵抗力。
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