你有没有过这样的经历?晚上睡觉鼾声如雷,别人以为你睡得很香,实际上经常半夜一口气没接上来,突然被憋醒。白天昏昏欲睡,屁股一沾着凳子,就感觉睡意袭来,一会儿就能睡着。
“其实以上症状是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现。”医院呼吸内科主任、主任医师王水有说,建议长期睡觉打呼噜的市民朋友,医院做一次睡眠监测。
今年1~6月份,医院呼吸内科共接诊了68例呼吸睡眠暂停综合征患者。最严重的一位患者睡7个小时,呼吸暂停次,最长暂停时间68秒。这是什么概念?差不多每小时呼吸暂停52次,即每分钟就得呼吸暂停一次。
睡1小时呼吸暂停52次37岁的小王(化名)在衢州工作,身高1.78米的他体重有KG,体型较胖。“我只要人沾着床就能睡着,我老婆说我睡着了打呼噜的声音很响。”小王说,自己睡觉打呼噜已经有3年左右了,虽然别人感觉他睡得很香,实际上他每天半夜都会被憋醒好几次,每次被憋醒都得大口大口呼吸一通,很长时间不敢入睡。
晚上睡眠质量不好,白天就感觉昏昏欲睡,去年年底开始,小王感觉整个人精神状态越来越差,工作生活都受到了很大的影响。“别人在手机上一个多小时就能看完一部电影,我要看两个月才能看完。”小王说,只要一躺下刷手机,他基本5分钟左右就睡着了,所以一部电影得反反复复地往回拉着看无数遍。
“别人都说胖的人才比较会打呼噜,所以为了减肥我约朋友去健身房跑步,但经常跑着跑着就在跑步机上睡着了。”朋友们都调侃他是“睡神”,小王苦恼无比。
前不久,他到医院挂了呼吸内科的专家号,接诊的王水有医生建议他做了一个睡眠呼吸监测。
结果显示,入睡7小时的时间内,他呼吸暂停了次,最长暂停时间持续了68秒。
“这些数据说明,他睡眠时的呼吸暂停已经非常严重了。”王水有说,小王患的是睡眠呼吸暂停综合征,“他每天晚上鼾声如雷、白天昏昏欲睡等症状,其实都是睡眠呼吸暂停综合征在‘捣*’。”
鼾声如雷可能是一种病“打鼾是一种病,可以治疗,大部分的打鼾人士,患有睡眠呼吸暂停综合征,即打鼾的过程中伴有睡眠呼吸暂停。”王水有说,睡眠呼吸暂停综合征属于睡眠问题之一,占所有睡眠问题的10%左右,与其他睡眠问题比如入睡困难、睡眠时间不足等相比,其不同之处在于它往往发生在睡着了以后,患者自身不易发觉,经常被忽视,但是它却会增加死亡的风险。
睡眠呼吸暂停综合征以中年以上肥胖者多发,临床上多表现为白天有头痛、乏力,没有精力、不同场合(甚至在开车的时候)打瞌睡,夜间睡眠时鼾声如雷,有时会有憋醒,以及智力下降、性格改变、不明原因的高血压、肺心病等。
王水有说,睡眠呼吸暂停综合征的原因分很多种,大多数肥胖者因咽部组织松弛、扁桃体肥大、咽壁肥厚等导致咽腔狭窄,造成气道阻塞,引起阻塞型睡眠呼吸暂停;还有,一些脑血管意外、神经系统病变等导致控制呼吸的中枢受到影响,呼吸调节紊乱导致中枢型睡眠呼吸暂停。当然,也有存在上述两种情况的混合型睡眠呼吸暂停。
长期打鼾,医院做个睡眠监测“如果出现像小王这样晚上鼾声如雷,白天却昏昏欲睡的症状,医院做一次睡眠监测。”王水有说,睡眠监测是指通过睡眠监测仪器记录人体夜间睡眠情况,通过监测,如每晚呼吸暂停持续的时间在10秒以上或低通气反复发生超过30次,或每小时呼吸暂停和低通气的次数在5次以上,即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
“如果监测发现确实有睡眠呼吸暂停综合征,需要采取干预措施。对于肥胖人士来说,最重要的一点就是减肥、控制体重,还需戒烟、戒酒、避免服用安眠药,提倡侧卧位睡眠。”王水有介绍,对于一些病情较严重的患者来说,还需要在睡觉时佩戴家用无创呼吸机,俗称“睡眠呼吸机”,帮助患者在睡眠时正常呼吸,改善睡眠结构,提高生活质量。
小王经过几个月的中医药调理,并在睡觉时坚持佩戴无创呼吸机。如今,他的精神风貌发生了很大的变化,“晚上睡醒了,我白天也有精力锻炼了,如今我已经成功减重30斤,打呼噜的状况改善了很多。”
“如果小王各方面身体状况得到进一步改善,下一步我们可以让他试着脱掉‘睡眠呼吸机’。”王水有说,患者在遵医嘱的前提下,要调整饮食、减肥、加强锻炼,这也是配合治疗的重要手段。
出现什么情况需要做睡眠呼吸监测?1、睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸不匀称者,甚至有憋醒者;
2、不明原因白天疲倦或打瞌睡者;
3.、不明原因的晨起头痛或咽干者;
4、夜间出现原因不明的明显心律失常;
5、难治性高血压;
6、糖尿病血糖不易控制或存在对使用胰岛素治疗后不敏感者;
7、频繁夜间发作的哮喘或胃食管返流者;
8、不明原因心肺功能衰竭者;
9、儿童出现睡眠时不明原因的张口呼吸及生长发育异常等。
出现医院做睡眠呼吸监测,通过一整晚的睡眠呼吸监测以后,它不仅仅会告诉我们监测人的睡眠时间、睡眠结构情况,也会提示是否存在睡眠呼吸暂停综合征,以及它的程度,对后期的治疗提供一个指导依据。
温馨提示医院呼吸内科医生团队经过专业培训,熟练掌握睡眠呼吸暂停综合征的规范诊疗,有需要的患者周医院进行睡眠呼吸监测,建议监测前洗澡、做好个人卫生,检查当天一般不要午睡,适量增加运动量,不饮酒、浓茶和咖啡,不得服用镇静剂,适量减少饮水量,便于减少检查时夜尿次数,提高检查效率,夜医院完成呼吸睡眠监测。
文:张晓敏∣编辑:吴茜玲∣审核:陈海林
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