孩子睡觉打呼噜，还得做手术？
周末，乐乐（化名）妈带6岁的乐乐来到眼耳鼻喉科门诊，说孩子从4岁开始睡觉打呼噜，起初觉得那是孩子睡得香，可是这两年情况越来越严重。乐乐的上唇翘了起来，经常流鼻涕、嗓子疼，晚上睡觉有时还会憋醒，白天也变得烦躁。最近，老师反映乐乐上课坐不住、注意力不集中，乐乐妈开始着急了。
任雪莲副主任医师根据孩子的病史，结合鼻内镜检查结果，认为孩子打呼噜主要是由腺样体肥大引起的，按照乐乐目前的情况来看，需要尽快进行腺样体合并扁桃体切除术。一听孩子睡觉打呼噜还需要做手术，乐乐妈吓坏了。在任主任深入浅出的讲解下，乐乐妈终于放下了包袱，决定明天就带孩子来住院。
那么，孩子睡觉打呼噜，什么情况下需要做腺样体手术？手术怎么做？术前、术后都有什么注意事项呢？今天我们就来聊一聊关于腺样体手术的那些事儿。
腺样体面容
01
什么情况下需要做腺样体手术？
有睡眠时持续打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等气道梗阻的表现；
有反复的感染，比如中耳炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体炎等慢性炎症表现；
腺样体面容、听力下降、生长发育迟缓；
与睡眠相关的烦躁、多动、注意力缺陷等症状。
孩子若出现以上情况，需要在医生的建议下考虑手术治疗。
高清电子鼻咽镜下
可见肥大的腺样体
02
腺样体手术如何做？
腺样体手术需在全麻下进行，采用低温等离子微创手术，鼻内镜下经口腺样体消融术伴或不伴扁桃体切除术，面部无伤口，住院时间大约5天左右。
手术在鼻内镜直视下进行，能更好的保护周边软组织，创伤小、不出血、恢复快，大大降低了手术后的痛苦。腺样体消融术仅需15分钟左右，如果合并扁桃体切除术，一般需30分钟左右。
孩子进入手术室后还要经过手术前的准备、术前麻醉以及术后苏醒等过程，家属可能在手术室外等候的时间稍长，这时家长需要有一点点耐心，不要急躁。
鼻内镜下低温等离子腺样体消融术
03
手术前有哪些准备工作？
入院前，医生会再次判断是否符合严格的手术适应症，排除一些影响手术的问题，比如：上呼吸道感染以及鼻、咽部的需先行控制的炎症等等。
入院后，要进行一些必要的术前检查，包括：血常规、儿科生化、凝血功能、胸片、心电图等，必要时可增加抗O、血沉、心脏彩超等检查。如果检查结果一切正常，就可以安排手术了。
手术当天，提前6-8小时禁食禁水，为的是避免麻醉过程中发生呕吐和误吸，以保证麻醉和手术安全。
04
手术后有哪些注意事项？
腺样体手术后会有轻微疼痛感，术后六小时就可进水和进食，很快就可从流质到正常饮食。术后当天避免剧烈活动和大声喊叫，可鼓励孩子说话和吞咽，以增加肌肉的运动，有利于咽部肿胀减轻、创面愈合，这样疼痛也会尽快消失。
扁桃体手术后疼痛感明显一些，但也是大部分孩子可以承受的程度。术后六小时开始进水和冷流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤等，温度低的食物可减轻疼痛感，降低术后出血的几率。术后第二天可开始进半流质饮食，如米糊、蒸蛋、土豆泥等。逐渐过渡到正常饮食大约需要两周的时间，在此期间不要吃硬食、油炸食物及酸性食物，以保护创面，避免出现继发性出血。
术后6-12小时创面会形成一层白膜，它对创面有保护作用。大约要经过3周左右白膜会完全脱离。在此期间部分孩子会出现口臭、打鼾症状改善不明显等情况，不必担心，只需饭后漱口、间断饮水，保持口腔卫生即可。
术后3天内可能会出现体温升高现象，一般不超过38.5℃，大多为吸收热，医生会根据情况进行对症处理。
｜05出院后需要注意什么？｜
■避免剧烈运动和大喊大叫，按要求控制饮食，可以减少出血的发生。
■不扎堆、勤漱口、勤饮水、鼓励说话，这样可以减少黏连和感染发生。
■复查一般安排在手术后第三周，如出现发热、疼痛加重、有血性分泌物则需及时回院复诊。
■对于伴有鼻炎、鼻窦炎以及中耳炎的孩子，需根据病情由医生来判断是否继续治疗。
手术以后像睡眠打鼾、张口、呼吸粗、憋气等症状会明显缓解或消失。孩子睡眠好了，饮食、体重、精神状态也会慢慢好转，身体健康状况也会明显改善起来。
科室简介
潍坊市妇幼保健院眼耳鼻咽喉科现有医护人员24人，其中高级职称6人，中级职称11名，硕士以上学位7人。拥有国际先进的高清鼻窦镜及显像系统、高清电子鼻咽喉镜、微创低温等离子手术系统、支撑喉镜、耳鼻喉科综合治疗台、脑干听觉诱发电位系统（BAEP）、多频声阻抗（IA）、诊断型畸变产物耳声发射（DPOAE）、纯音听力计、儿童行为测听系统、非镇静性脑干诱发电位（Vivosonic）、自动听性脑干诱发反应电位筛查仪（AABR）、自动畸变产物耳声发射仪(DPOAE)、自由声场PA5型儿童听力计等，担负着潍坊市区妇女儿童的听力保健及耳鼻咽喉科疾病的预防及诊治工作。主要开展儿童及成人耳鼻咽喉-头颈外科疾病的诊断及手术治疗，包括儿童鼾症、各种鼻腔及鼻窦手术，咽喉部及外、中耳疾病的手术治疗、儿童及成人听力障碍的检测、诊治及康复、助听器验配等。年由潍坊市卫健委指定为潍坊市新生儿听力筛查技术指导中心，是山东省卫健委指定的潍坊市唯一的市级新生儿听力筛查管理机构，新生儿听力筛查可疑阳性儿转诊单位，承担全市听力障碍儿的听力诊断、干预、康复工作。同时还承担全市新生儿听力筛查工作的业务指导、人员培训等工作。
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供稿
眼耳鼻喉科
图文编辑
陈宇
责任编辑
张立敏
（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）
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