夜里,梦中的舒娜像一尾缺氧的鱼,大口大口呼吸,氧气却越来越稀薄……突然,她像被扼住喉咙,发出憋气的半个音节,骤然无声。
同宿舍的女孩赶紧爬下床,凑在舒娜面前,一脸惊恐。
半分钟后,舒娜重新打鼾,一声高过一声,但室友的面色依旧凝重,她掐着表,像是在等待什么。
几分钟后,如雷的鼾声消失,舒娜的呼吸减弱……弱……越来越弱……没了。室友马上摇晃舒娜,直到对方睁开眼睛。“你没气了知道吗?不是第一回。”室友说,“要么去看医生,要么搬出寝室。”天一亮,舒娜医院。她委屈又生气,始终不相信自己在睡梦中会呼吸暂停,“明明睡得很香”,女孩想要接受睡眠监测,为睡眠“画像”。入睡后平均每小时呼吸暂停38.6次,暂停47.5秒又是新的一夜。23时,电梯在省医呼吸疾病研究所7楼——呼吸睡眠监测中心停下,推开门,医生坐在电脑前,正在监测舒娜的睡眠质量。从视频(记者注:经受访者同意)里看到,舒娜已经是入睡阶段。监测显示:舒娜从20:40睡下,一直在玩手机,直到22:10,经医生提醒后放下。她真正睡着的时间大概从22:47开始,从她睡着的那一刻起,她的呼吸就时有时无。第一次呼吸暂停出现在22:49,暂停20秒,接着几乎每隔两分钟都有呼吸暂停的状态。最严重的一次呼吸暂停出现在3:45,呼吸暂停时间达到47.5秒,脑电波显示舒娜处于觉醒状态,已经憋醒了,心跳在1分钟跳以上,而平时的心率在76跳左右,说明当时舒娜被憋得难受。
接着,4:07,呼吸暂停40秒,憋醒;
5:40暂停38秒,憋醒。
省医呼吸疾病研究所呼吸睡眠障碍研究室副主任万自芬评价,舒娜一晚的睡眠中,呼吸暂停低通气的指数是38.6,也就是每个小时有38.6次呼吸暂停或低通气,已经属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要立即接受治疗。想想看,一个晚上有这么多次的呼吸暂停是多么可怕,难怪舒娜的室友担心她一口气上不来就此睡过去了。打呼噜的年轻体胖者,谨慎,谨慎!
万自芬
得知结果后舒娜很吃惊。她想知道,自己在睡眠中出现打鼾与呼吸暂停是否存在必然联系,“根源”在哪儿?
万自芬说,引起打呼噜的原因很多,比如肥胖、年龄增长、舌根后坠、先天气道狭窄、舌体肥大、扁桃体或腺样体肥大等。
虽然原因很多,但是最终的表现方式是一样,那就是咽喉软腭塌陷堵塞气道所致。
“当上呼吸道因为堵塞变得狭窄时,气流通过狭窄气道引起震动就是呼噜声。如果上气道完全堵死,那就是‘呼吸暂停’。”呼吸暂停的后果就是引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故的发生,对身体多个系统都会造成损害,甚至出现夜间猝死。这样的悲剧不是没有过:厦门一名不到30岁的男子,睡觉时因为打鼾引发呼吸暂停不幸离世。不过也不用太担心,并不是每个打呼噜的人都会出现睡眠呼吸暂停,只有打呼噜严重的病人才会出现这种情况。何为打呼严重?
这里有一个鼾声程度评价:
轻度打鼾,较正常人呼吸声音粗重;
中度打鼾,声响亮程度大于普通人说话声音;
重度打鼾,声响亮以至于同一房间的人无法入睡。
舒娜就是最后一种情况。值得重视的是,因为打鼾严重,来接受睡眠监测的二三十岁年轻人,越来越多。
“感觉整晚睡觉都被野猪追杀,几度捂住他的嘴巴和鼻子,又怕他被憋死”
“从结婚第一天起,就没睡好过,因为一个人睡觉打呼噜跟他离婚过分吗?”
“我在宿舍打呼噜被叫醒,打呼噜是我的错吗?”
……
监控摄像里显示,接受睡眠监测的人被憋醒后坐起来,但仍然处于睡眠状态
面对亲友的抱怨,被投诉者也是叫苦连天,有人夫妻分房,有人被整个宿舍嫌弃……但他们都忽略了一个现实,一个共同的特点:肥胖。
例如:舒娜,22岁,1米52个头,体重75公斤;
26岁的张宏,体重公斤,每小时呼吸暂停87次;
27岁的吴城,体重84公斤,每小时呼吸暂停52.3次,而且,他被憋醒后,坐起来,几秒钟,又入睡。
万自芬表示,对于大多数成年人来说,目前认为超重或肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征独立危险因素。
做睡眠监测,要排半个月
现代人的工作节奏越来越快,许多人的压力比较大,有睡眠障碍的人比较多,省医的呼吸睡眠门诊,每个月就诊量达到至人次,要接受睡眠监测,一般预约一周或者半个月才能轮上。
接受睡眠监测的患者
一旦监测发现睡觉重度打呼噜而且呼吸暂停严重,那就要干预或治疗了。根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》,打鼾的干预方法有:减肥、控制饮食和体重,适当运动;戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物和其他可引起或加重病症的药物。
对于严重打呼噜者,一种是手术治疗。
对于咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、软腭过低、扁桃体肥大,且呼吸暂停低通气指数小于20的病人,可以用手术解决气道狭窄问题,不过这种手术对于全身肥胖、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人也不太适合。
现在比较建议的是“无创呼吸机治疗法”。
这种机子像一台气泵,病人戴着面罩入睡,它把空气以一定的压力吹到病人口鼻中,使病人的气道持续开放,保持正常的呼吸节奏。
医生建议睡眠呼吸暂停综合征的病人每天在家里使用这种治疗方法,使用后可以不打呼噜,不憋气。
有些病人用过后说,这才知道什么叫真的睡得香,晚上睡饱了,白天不会打瞌睡。
(应受访者要求,舒娜、张宏、吴城为化名)
贵州日报天眼新闻记者刘丹编辑王浩编审李中迪廖波文章推荐
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