“医生，我孩子打鼾张口呼吸怎么办？”
“扁桃体腺样体要不要切，能不能不切？”
……
暑期开始以来，到浙大二院临平院区耳鼻喉科就诊的小朋友明显增加。
“7月，我们已经做了儿童扁桃体腺样体切除的手术45例，是平时手术量的2倍。”浙大二院驻临平院区的执行主任林鹏方说。
打鼾+张口呼吸，小心变丑又变笨！林鹏方主任刚为11岁的洋洋手术切除了双侧双侧扁桃体和腺样体。洋洋的妈妈说，早在3年前他睡觉就开始张口呼吸，后来总是翻来覆去睡不安稳，呼噜声也是不绝于耳，趁医院看看有没有问题。
“这个小朋友来就诊时，我发现他已经出现了‘腺样体面容’，上列牙前突，且鼻涕较多。扁桃体III°肿大，已是分级中最高，腺样体也堵塞了后鼻孔约90%，严重影响呼吸，需手术切除治疗。”林鹏方说。术后，洋洋打鼾、张口呼吸得到明显改善，终于晚晚安眠。
（图片来自网络：左/正常面容；右/腺样体面容）
肥大的扁桃体、腺样体堵塞上呼吸道，孩子睡眠时长期鼻塞、打鼾、张口呼吸，不仅易导致拉低颜值的“腺样体面容”，还会因长期处于低氧状态影响身体、智力发育，甚至导致鼻窦炎、中耳炎等邻近器官的病变。
今年7岁的小豆就因为左耳听力下降月余，医院就诊。林鹏方检查发现，小豆的腺样体堵塞后鼻孔80%，左耳鼓膜琥珀色、鼓室内积液。在腺样体切除术+鼓膜切开置管术后，小豆听力好转，张口呼吸改善。
什么是扁桃体，什么是腺样体？扁桃体它位于口腔后面，一张嘴就能看到，所以很多人一眼就能发现自己的扁桃体是不是很大。
腺样体则长的像半个剥了皮的橘子，它的位置比较隐蔽，在鼻咽部，也就是我们鼻孔的正后方，小舌头的后上方。
（图片来自网络）
林鹏方表示，并不是所有的孩子都需要切除扁桃体腺样体，但如果孩子出现张口呼吸、打鼾等这些症状时，应该及时就诊检查，让专业医生评估，切勿拖延。
一般来说，扁桃体和腺样体在幼年时肥大，6-8岁达到顶峰，而后渐渐萎缩在10-12岁退化，与之相关的问题往往也是随年龄自然缓解。
因此，保守治疗等到其萎缩，还是手术积极干预，成了耳鼻咽喉科门诊中家长们最纠结的问题。
手术干预如果出现了这几种情况之一，是建议尽快手术干预治疗的。
1.扁桃体每年反复发炎超过3次以上；
2.腺样体肥大导致中重度鼻塞，且出现张口呼吸、闭塞性鼻音等症状超过1年以上，且保守治疗无效；
3.腺样体肥大导致分泌物、中耳炎、鼻窦炎等并发症等。
手术会留疤吗？麻醉有影响吗？
这些手术疑问
一一为您解答
1.手术会留疤吗？手术操作从口腔进入，不会在面部留有疤痕。
（图片来自网络）
2.全麻会影响孩子的智力吗？随着全麻和术中监测技术的进步，全身麻醉越来越安全并广泛运用于临床。
大量的临床研究表示，短时间全身麻醉对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响，且全麻术中患儿无痛苦，不会有心理阴影，也利于医生进行操作。
3.术后会影响孩子免疫力吗？扁桃体、腺样体对于婴幼儿阶段的儿童，确实拥有一定的免疫功能。但随着年龄增大，儿童自身免疫力不断完善，扁桃体和腺样体的免疫功能不断退化萎缩，所以手术切除并不会影响患儿的免疫力。
4.扁桃体和腺样体要同时切除吗？因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。
因气道梗阻造成睡眠打鼾的，经医生对病情评估后决定行腺样体和/或腺样体扁桃体切除。
5.术后有注意事项吗？由于手术区域就在咽喉部，术后疼痛可能会让孩子拒绝进食，一般以较冷的流质和半流质食物为主，可以减少食物引起的刺激，也可以预防出血。
半流质饮食一般持续两周。手术当日和术后1周左右白膜脱落时是容易发生术后出血的时间，若唾液中带有血丝可予以冰水含服等处理；若医院处理，有二次手术止血的可能。
来源：耳鼻咽喉科
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