流感的经方治疗
讲师：桂双喜
前言
我们学的是伤寒论，六经八纲辨证，无论是经方或时方，只要运用准确都可以治疗流感，不是说经方疗效好，时方就不行，但是如果辨证准确，经方见效比较快，治愈率比较高，经方相对时方，靶点强一点，经方治流感，方子无外乎太阳病，少阳病，阳明病，少阴病，太少合病，太阳阳明合病，三阳合并，少阳阳明合并，太阳和少阴也可以合病。无外乎这些病。
下面讲讲各个方证的特点
太阳病
麻*汤症：头疼，身疼，恶寒发热，脉浮紧，很多人有个疑问，患者用过解热镇痛剂了，还可不可以用麻*汤，我的观点是可以用，但是有一点，病人来时一定还是无汗恶寒，身疼痛，脉浮紧，无少阳、阳明症。
桂枝汤症：汗出，恶风，脉浮缓，身疼痛，鼻鸣干呕，都可以有。特征性的症候是汗出怕风，胡老讲，没风的时候都感觉冷风往身上吹，往皮肤里钻，这就是桂枝汤症了。
表里合并
大青龙汤症：表里都重，表症重，身痛如胀，脉浮紧，身痛，高热。里热症有口渴喜饮，小便*，小孩夜间踢被子，盗汗。如果见到这些表里俱重的症候，就可以用。
桂枝二越婢一：相对于大青龙来讲，就是表证轻一点。轻一点体现在哪一点呢？就是恶寒轻一点，身疼痛轻一点，里证还是一样的石膏证，石膏证就是汗出不恶风，口渴，喜饮，夜间盗汗，小孩子踢被子，手足心热，这都是里热的症状。比大青龙轻时就可以用桂枝二越婢一。
白虎桂枝汤证：它具备桂枝汤证的特点，汗出，恶风，身疼痛，又具备里证的石膏证，石膏证包括口渴，喜饮，小便*，盗汗等，就是阳明里热证。白虎桂枝汤证就是表里合病。
三阳合病
通常说三阳合病治在少阳，但胡老的方子三阳合病就有用柴胡葛根汤加石膏。胡老用葛根汤和麻*汤的区别呢？他认为葛根汤恶寒更重。我们临床应用时，它有麻*汤的表证，又有肩背部的强硬不舒服，活动不利，我们都用葛根汤。
三阳合病的咱们可想而知，第一个症候必须具备发热，恶寒，身疼痛等表证。第二个口苦，咽干，纳差，等少阳证。第三个口干喜饮，小便*，大便干结等一系列症状。但在临床上不好判断，假如典型的症状，麻*汤证，桂枝汤证，三阳合病谁都会辩，但真正到了临床上，特别小孩子的时候不好辩证。
少阳证
少阳证咱们还是知道的，就是96.97条，血弱气尽腠理开，邪气侵入，这是正气虚弱，我们可以这样理解，身体正气虚弱的情况下，邪热入里了，也就是小柴胡证。小柴胡汤就是虚和热，少阳七证，口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细，这少阳七证大家都知道，后面还有讲但见一证便是，不必悉具。这个“但见一证便是”，一定要排除太阳表证，阳明里证，太阴证，厥阴证的情况下，它即没有表证又没有里证又没有阴证的情况下，后面小柴胡汤就有一条，“呕而发热，小柴胡主之。”这个“呕而发热”，就排除其他的症候的情况下，你可以辨为少阳证。中医辩证你看似简单，讲起来头头是道，但到临床上辩证难度还是比较大的。
前几天我在群里讲了二个病案，同样是两个小孩子，都是用的小柴胡汤证。第一个，精神比较差，明显的是少阳证。第二个，他精神还是比较好，他没有明显地神疲乏力这些症候，当时我们就排除了太阳表证，阳明里证的情况下，用小柴胡汤，仍然有效。所以当我们辨证时，在症状不典型的时候，可以采取排除法来辨证。
少阳证还可以合并其他，太少合并，少阳阳明合病等。
小结
我们现在跟胡老时期有所区别。胡老讲感冒过后还可能用到大柴胡汤证，白虎汤证，还可能用到大承气汤证。像我小时候，生病不到很重的时候，比如第一天感冒发热，不会去看病，就在那里睡觉，很可能就抵抗过去了。
所以无论是流感，还是感冒，咱们就知道一点，病情的轻重，主要是他的并发症。比如这个病人有基础病的时候，比如说糖尿病、老慢支，后来又有心脏病的时候，这时候用药，一定要注意。
六经辨证，我在这里大概再讲一点。第一个，根据典型的症候，这个很简单，第二个，在症候不明的时候，咱们用排除法。假如病人来了，就是身疼痛，鼻流清涕，他里面没有少阳阳明证的时候，这不就是明显在表嘛，机能又不沉衰，咱们用一剂葛根汤，也能取得很好的疗效。还有一个呢，就是汗出当风、身疼痛、身酸痛，这时候用麻杏苡甘汤。我最近这几年，麻杏苡甘汤证，用的比较多，假如麻杏苡甘汤合并麻杏石甘汤，这个时候有身酸疼痛、脉浮、舌苔*厚腻，又口干喜饮，怎么办呢，咱们就用麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤合并。
咱们我们做中医一定要明白道理。有是证用是方。比如，平常咳喘的病人，有时候一外感就出现痰饮。这时候呢，射干麻*汤、小青龙汤都能用得上，一般单纯外感的时候，不是素有痰喘的病人，大家一定记好了，小青龙汤、射干麻*汤用的机会并不是太多。（编者注：跟桂老师学习半年多，小孩只有过一例，那是一位素有寒饮的小孩，医院怎么治也治不好，桂老师用了射干麻*汤，效果相当不错。）所以一定要明白这个道理，特别是小孩子，麻*、细辛、肉桂、干姜用的不好，很容易化热。所以中医有个什么特点呢？想通了，就是有是证用是方。这个核心就是辨证施治。
我们学伤寒，但不能排斥温病，假如病人明显咽痛，微恶寒，发热，鼻热，眼热，就是银翘散症候。像这种情况有时候用麻杏石甘不能代替。以前碰到两个病人，看似麻杏石甘汤证候，用了怎么也不见好，最后用了三仁汤，很快见效。
医案
下面分享一些桂老师治疗过的医案
流感医案一
/12/22
小姑家女儿：朵朵29个月
前一天高烧差不多40度，用了三次布洛芬，反复高烧，用过麻杏石甘，无效
刻下：高烧39.6，噪子疼，头疼，口干喜饮，身上热，肚子热，大便成形，精神可以，纳可
处方：石膏连翘水泡小柴胡颗粒
反馈：
晚7点只吃一包小柴胡，无效，晚上10点喂了两包小柴胡加石膏连翘，晚12点30，体温37.4，凌晨1点半又喂了一遍药，到早晨一直体温成常，早起有点咳嗽，鼻塞。第二天早起咳嗽几声，有少量清鼻涕，嘱咐继续四小时喂一遍药（原方），石膏连翘水当茶喝，一直再没发烧。第三天回访，小儿一切正常。
流感医案二
/12/23
邻居看到我前一天朋友圈发的小姑女儿的流感医案，惊叹于中医的疗效，试着找桂老师治疗。
皮皮男8岁
前一天突然发烧，自行用药无效
刻下：头痛，乏力，发烧38.5，纳减，偶咳，大便正常，小便*，口干，舌红
小柴胡加减：柴胡24，*芩10，*参10，清半夏10，甘草6，生石膏45，麦冬10，生姜3片，大栆4枚三剂吃三天
反馈：
下午3点喝1/3，晚上4点半还是烧到快39，当天晚上一剂药吃完。晚上10点烧退了点，孩子睡着了。第二早上起来孩子烧退了，精神比第一天强很多，但噪子疼，偶尔咳嗽。第三天孩子妈妈反馈，噪子不疼，也听不见咳嗽，已经上学了。
流感医案三
/2/9
宁某，年2月9日，高烧39.5度，也是身上酸疼，没有汗，咳嗽，医院诊断流感，也是采取输液治疗，烧退半天后又复烧到39.5度。
病人因原来看过我的泽兰堂