孩子不长个？性早熟？怎么办？
3岁-14岁孩子的家长注意了！
您的孩子还坐在班级前三排吗？
小学，初中都比同龄人矮半个头吗？
一条裤子穿两三年还不觉得短吗？
3岁后每年长高不到5厘米？
女孩8岁前乳房增大，男孩9岁前睾丸增大？
遇到上面的问题要警惕了！
这很可能是“性早熟”“矮身材”的表现。
什么是矮身材？
在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD)，每年生在速度小于5厘米者，可诊断为矮身材。以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。
孩子矮身材，这不单是一种躯体的异常，还会引起心理的压力，直接影响孩子的心理健康、生存状态和未来的生活质量。若因垂体瘤、甲状腺功能低下等导致矮小的原因不及时查明、排除，也会对孩子的智力发展和生命健康造成严重影响。
家长对孩子身高的误区
误区一，父母高，孩子一定高。
虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给的只是一个身高范围，上下有8厘米的偏差。如果孩子身高向遗传上限靠近，孩子身高就较为理想；如果往遗传下限靠近，孩子则矮小。
误区二，男孩没变声，女孩没来月经，还不算发育，不着急。
变声和月经是标志孩子进入青春期发育阶段的特征。这个阶段，孩子的骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高开始进入停长倒计时。
误区三，我的孩子是不是晚长。
晚长也是有可能的，也会是因为体质性青春期延迟，但一定要及时检查，排除疾病，错过最佳的治疗时机则追悔莫及。
如果骨龄落后于年龄2岁以上，且生长激素激发试验正常，则可能为晚长，但骨龄与孩子年龄相匹配，就已排除晚长的可能。
儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。导致矮小症的病因很多，如：生长激素缺乏、特发性矮小、小于胎龄儿、Turner综合征、软骨发育不良、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等，在临床上需要全面检查，寻找病因，早发现、早诊断、早治疗，越早治疗效果越好、费用越低。矮小症最佳治疗时间是3-12岁！
什么是性早熟？
性早熟一般是指女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前出现与年龄不相应的第二性征异常情况：
比如女孩乳房增大、阴毛、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮于10岁以前；男孩睾丸增大、阴毛、腋毛或痤疮等出现；或者突然身高增长加快等。
一旦出现上述情况，家长要引起重视，尤其是男孩性征发育比较隐蔽，家长不容易发现，等到出现变声才就诊，往往已经错过最佳治疗时间。性早熟按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
很多家长都会疑惑，为什么现在的孩子在生长发育方面有这么多问题？
10年前20年前，没有这么多这类疾病啊？
这是因为现在的孩子或多或少会营养过剩、熬夜玩电子设备、食品添加剂过多、室外活动少等。多种原因导致了此类疾病的爆发。
性早熟的危害？
那么，家长们为什么要重视性早熟呢？
是因为性早熟会对孩子的心理行为和体格发育造成危害。有研究表明：性早熟的孩子可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安;过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习;部分性早熟患儿在性征提早出现的同时，往往伴有骨骼生长的加速，身材虽暂时较同龄儿童高，但由于骨骺提前闭合，成年后身材比正常人矮小。
性早熟要不要治疗？
对于性早熟的孩子，需及早就医，由内分泌专科医生来进行评估是否需要干预治疗。
单纯性乳房早发育有转化为中枢性性早熟的可能，需定期随访；对于中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标;但非所有的中枢性性早熟都用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗,需要专业的儿科内分泌专科医师评估判断。
与此同时，心理治疗和疏导也要同步进行，性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化，表现为可能出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，给孩子建立性发育的正确认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。
各位家长，如果发现女孩8岁前出现乳房增大、疼痛，9岁半以前出现月经初潮，男孩9岁前出现阴囊增大、阴茎增长；如果您的小孩身材明显矮小。
请及时到儿科内分泌专科或生长发育专科就诊，避免错过最佳治疗时机。
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儿科专家简介：曾静好主任医师
曾静好毕业于广东医科大学。现任广东省医学会儿童危重病学分会委员。年荣获“岭南名医”称号！曾到上海市医院进修。
擅长常见儿科疾病和多发病的诊治，对小儿发热，急慢性咳嗽、腹泻病、手足口病、热性惊厥、矮小症、性早熟及儿童青春期男性乳腺发育等疾病的诊治积累了丰富的临床经验。
时间：每周星期四上午08:00--11:30；下午14:30--17:30
坐诊地点：住院部（3号楼）五楼综合内科
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供稿：综合内科
编辑：文明办
审核：院办陈剑锋
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