真实案例:北京的小王今年30岁,一次连续加班工作后,小王回家补觉,却一觉睡了整整三天都没有醒来,家人们发现不对,急忙撬医院。
医院也无法叫醒他,医生曾一度下达病危通知单。经专家进一步检查,发现小王体内的二氧化碳浓度过高,急诊科主任带着其他医生会诊后,终于得出了结论——睡眠呼吸暂停综合征。
经过持续吸氧和药物的治疗,三天后,小王终于睁开了眼睛。医生说,是因为体内二氧化碳浓度太高,导致身体内氧气不足,在供氧量有问题的情况下,从而引起的意识障碍。
如果不是发现的及时,让他这么继续睡下去,可能就再也醒不过来了。
什么是睡眠呼吸暂停综合征?
这个医学名词大家可能觉得又长又陌生,但其他它的症状我们都很熟悉,那就是——打呼噜。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS),是指在睡眠过程中,上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降,及白天嗜睡等病理综合征。
体重过重的人容易出现这个问题,最明显的症状就是睡觉打鼾。但睡眠呼吸暂停综合征的打鼾和普通的打鼾是不一样的,仔细听下面两段鼾声就可以区别:
普通打鼾睡眠呼吸暂停综合征打鼾00:22来自问上医前一段是普通打鼾,鼾声和呼吸声稳定规律;
后一段是睡眠呼吸暂停综合征打鼾:鼾声会有中断,时间在10秒或以上,随后有粗重的鼻息或气喘。
睡眠呼吸暂停综合征的3大危害
(1)血压升高
睡眠呼吸暂停综合征是顽固性高血压的重要原因之一。
其主要发病机理为睡眠呼吸暂停造成血氧偏低,刺激交感神经兴奋,特别是可激活“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统,进而引发血压升高。
简单讲,就是打鼾意味着睡眠时呼吸不畅,体内缺氧。为弥补这一状态,人体会使交感神经兴奋,加快心律、收缩血管以提升运氧效率,而心律加快、全身血管收缩会直接升高血压。
数据显示,睡眠呼吸暂停低通气综合征(打鼾严重)的患者同时存在高血压的多达45%~48%,多出现在中年超重患者。
(2)呼吸暂停
睡眠呼吸暂停综合征,顾名思义,在睡觉时会发生短暂的呼吸暂停。
这是由于睡觉时气道放松,舌头或某些组织阻碍了气道,导致呼吸不畅。患者更用力地吸气,却导致气道壁贴在一起而导致的。
长时间睡眠中多次呼吸暂停,就会导致氧气摄入不足,甚至陷入休克。文章开头案例中的小王就是因为体内氧气不足,二氧化碳过多而陷入了昏迷。
(3)低血氧症
正常人的血氧浓度应该在95%以上,但有睡眠呼吸暂停综合征的患者,夜间睡眠时呼吸受阻,体内会缺乏氧气,严重时甚至体内血氧水平只有50%!
如果体内长期氧气不足会损伤心血管,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,诱发血管损伤、心率失常、心肌梗死、心绞痛,甚者发生猝死。
如何改善?
情况不严重的患者,可以从调整生活方式改善:
(1)侧睡:最不会引发打鼾的姿势是侧卧,这时气道不太容易被阻塞。如果担心睡着后自然翻身,可以在睡衣背后两肩之间缝一个口袋,里面放个网球(或类似大小的球体),能辅助你维持侧卧睡姿。
(2)减肥:减肥能缓解打鼾,也能直接改善血压。
如果打鼾情况严重,医院做多导睡眠图监测,评估睡眠呼吸暂停综合症的严重程度。
诊断金标准为睡眠中,每小时呼吸暂停或低通气次数(AHI)大于5次:
(1)轻度:5<AHI<15次/小时;可使用口腔矫治器改善。
(2)中度:15<AHI<30次/小时;需要用持续气道正压通气呼吸机。
(3)重度:30<AHI次/小时;需要用持续气道正压通气呼吸机。有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可考虑相应的外科手术治疗。