高原是一片令人神往的地方,那般清澈透亮,仿佛更加远离地心也就更加接近天堂。
但随着海拔的升高,空气也变得更加稀薄(相同体积的空气的含气量减少了),相应的,在氧气比例不变的情况下,相同体积的空气的含氧量也减少了。而众所周知,氧气对人来说,可是最为重要的依赖品,一旦变得稀缺,很多问题也接踵而至,最常见的就是高原反应。
高原反应主要是对平时不生活在高原的人来说的,是指习惯低海拔高氧环境的人,急进暴露于高海拔(一般米以上)低压低氧环境后产生的各种病理性反应,是高原地区独有的常见病。欲知更多,且听我细细说来。
急性高原反应
这一类型是最常见的了,症状有头痛,失眠,食欲减退,疲倦,呼吸困难等。
为什么会有这些症状呢?本质上讲,是一种急性缺氧反应。要知道,氧在体内是通过血来携带的,对于大出血的病人,常有连锁的缺血缺氧反应;而对于单纯缺氧的人,机体也会启动类似于急性缺血的反应,氧不够也就是相对性的血不够,在无法立即提高氧含量的情况下,机体马上要想办法提高氧摄入和供血量,并启动血液重新分配,确保最最重要的脏器优先得到血供——本质上就是一种应激。
首先出现的就是心率加快,身体会认为,心跳的越快,就能尽量搏出更多的血供其他脏器需要,所以上了高原的人一般基础心率都会有所提高,尤其是“运动”后,有些在低海拔地区无足轻重的活动(比如步行等),在高原都可能显得费力,心率动不动就上百,稍微活动一下都可能达到刺激量运动心率,即(-年龄)×0.85。这样的心率会让人感觉到胸前区蹦蹦蹦蹦蹦蹦地跳,难受,感觉心脏都要跳出来了,其实就是所谓的心悸、心慌。此外,为了提高吸氧量,机体会反射性呼吸加深、加快,有些人也会感觉呼吸困难、胸闷胸痛等。
然后,血液要重新分配,有些血管要扩张,有些血管要收缩,这就导致了以下很多症状。
最重要的脑部血管要扩张,以保障脑的血氧供应,所以会觉得头痛,这是最最最常见的高原反应,表现为胀痛或与血管搏动同步的跳痛,多在前额和双颞部,以夜间和晨起时加重。此外还会引起头晕、失眠,有些人也表现为嗜睡、多梦、短期记忆力和思维能力下降等。
稍微不重要的脏器血管要收缩,所以消化道是最常被牺牲的脏器,消化道相对缺血缺氧更严重,就会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀;有些人会以为长途坐车的晕车反应而忽略了高原反应。肾脏的血供也会减少,所以上了高原一般尿会偏少,严重的还会出现眼睑、面部或四肢水肿;有些人会把高原反应的尿少和干燥、蒸发量大、运动剧烈后脱水所致的尿少混淆,前者需要利尿,后者需要补水,还是不一样的。
高原肺水肿
这可比较要命。
由于气压低,肺组织会觉得外界的压力小了,就渗出很多液体,这些液体就充斥在肺泡空间里,影响气体交换,让原本就缺氧的机体更缺氧。这和一般的肺水肿是相同的,表现为不断加重的干咳,伴头痛、呼吸困难甚至指端变紫等缺氧反应。更严重的,除了极度呼吸困难,还会出现烦躁不安、神情恍惚,并咳出大量粉红色泡沫样痰。
高原脑病
大脑对缺氧极其敏感,高原脑病是由于机体在低氧环境中启动的补偿反应尚不能改善脑部缺氧所致,所以在原有的急性高原反应后继之出现明显的神经精神症状,如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固性恶心、呕吐,严重者还会昏迷。
该怎么办?
首先防患于未然。
量力而行,如原先有严重心肺功能异常、严重高血压、严重贫血等基础疾病,最好不要上高原。
决定要上高原了,前期要禁烟酒,预防感冒(感冒造成的通气量降低,在高原可是不容忽视的),避免劳累,充分休息。做好攻略,备好氧气和必要药物(见下),必要时向医生请教咨询。恩,买好保险。
在进入高原的途中要缓慢提高海拔,建议分几天上高原,慢慢过渡,不要太兴奋,徒增耗氧。由于温差变化大,尤其要预防感冒。
到了高原,一旦出现高原反应了,首先要保持镇定(慌张是很耗氧的),不要运动。症状轻微可不处理,让机体尽快适应。如症状重,可对症处理,比如镇痛药(布洛芬等)、止吐药(甲氧氯普胺等)、利尿药消肿(乙酰唑胺或氨茶碱等),适当舒张支气管等。一般来说,不急着吸氧,这样能更快适应高原环境,不然一停吸氧很快又会有症状。这就让很多人担心对吸氧依赖,其实这个担心是没道理的,因为人本来就对氧绝对依赖,只不过你想不想锻炼耐缺氧能力而已。
但一旦症状特别严重,要吸点氧,能很快缓解症状,也能避免发展为重症高原病。尤其是出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、出现严重的神经精神症状时,医院就诊,采取积极措施。
(本文图片均来自网络)
高原反应到底是怎么回事?---消化病公益科普帖
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