这种打呼噜要警惕 [复制链接]

本文转自：福州晚报

□名医论道

这种“打呼噜”要警惕

　　本期专家：福建医院呼吸内科　林秀华　副主任医师

　　睡觉打呼噜也称打鼾，它似乎是生活中很平常的事。但在庞大的鼾症人群中，有相当一部分人患有一种具有潜在致死性的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，它可诱发多种严重疾病，甚至可能引发猝死。福州的林依伯就深受其害，最长的一次呼吸暂停时间甚至将近1分钟。

　　近日，医院呼吸内科主任林秀华副主任医师为读者科普如何预防这种“要命”的呼噜病。

　　依伯的疲劳感竟由打呼噜引起

　　林依伯今年65岁。退休后没什么事做，也不爱运动，只喜欢躺在摇椅上看书读报，不知不觉体重增加了不少。这段时间，他常感觉疲乏、困倦，明明夜晚早早入睡，可是白天读书看报时仍然常常打瞌睡，而且呼噜声此起彼伏，老伴为此没少抱怨。

　　一次偶然的机会，林依伯了解到疲劳可能是打呼噜引起的，医院呼吸内科就诊。接诊的林秀华主任建议他做一个睡眠呼吸监测。

　　果不其然，林依伯的呼吸暂停低通气指数（AHI）达到了81.8次/h，其中最长的一次呼吸暂停达到了56秒，最低血氧饱和度降至54%，被诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　于是，林主任根据病情为林依伯安排了无创呼吸机治疗。目前林依伯已经使用了一个月，现在他白天精力充沛，连困扰他多年的高血压、高血糖也比以往控制得更好了。

　　该病已成重要的公共卫生问题

　　林主任介绍，该病在临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，夜尿增多，晨起头痛、口干，白天出现嗜睡，严重者出现认知功能下降、行为异常、记忆力下降、性格改变等。症状的出现有很大的个体差异，可一项或多项，也可没有症状。

　　林主任介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的损害主要是：呼吸暂停和低通气引起的低氧血症和高碳酸血症，造成体循环和肺循环高压、心律失常、心功能不全、慢性脑缺氧、慢性肾功能不全等，严重时可出现急性呼吸衰竭，甚至在睡眠中窒息死亡。

　　目前，医学界普遍认为该病是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。因其患病率在全球范围内逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。

　　出现这些状况要就诊

　　据介绍，该病随年龄增长，患病率逐渐升高，男女患病率约为2:1，绝经后女性发病率明显增加。而60岁以上人群的患病率更是高达20%-40%。

　　它的常见危险因素有：肥胖、家族史、吸烟、饮酒、服用镇静或催眠药物。此外，也见于以下一些疾病，如：①鼻咽部疾患或者上气道解剖异常，如扁桃体或腺样体肥大、软腭肥厚、鼻中隔偏曲、小颌畸形等；②内分泌疾病，如甲状腺功能减退或肢端肥大症等；③遗传体质和遗传疾病，如软骨发育不全等。

　　林主任提醒，如果出现以下任一情况，就需要警惕自己是否得了睡眠呼吸暂停低通气综合征：①白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠；②夜间因憋气、喘息或窒息而醒；③习惯性打鼾、呼吸中断；④难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；⑤高血压尤其是难治性高血压；⑥原因不明的心律失常、夜间心绞痛；⑦慢性心功能不全；⑧顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗；⑨脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍；⑩晨起口干或顽固性慢性干咳。