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年5月26日，北京市卫生健康委员会
人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠是生命的需要，良好的睡眠质量对于人体健康起着至关重要的作用。但日常生活中，我们经常会遇到睡觉打鼾的情况，那么睡觉打鼾、白天嗜睡是不是一种疾病呢？这种疾病对人有什么样的影响？医院神经内科副主任医师郭芳为我们讲解。
睡觉打呼噜需要治吗？
睡眠呼吸暂停是一种常见病，俗称“打呼噜”。患病率在3%-7%，是以“睡眠打鼾伴呼吸暂停”和“日间嗜睡”为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。但它的危害之严重，损害之广泛，却不被大家所认识。当正常人夜间睡眠进行身体的深度修复，学习记忆的巩固以及脑内代谢产物的清除时，阻塞性睡眠呼吸暂停的患者因为上呼吸道的反复坍塌，出现间歇性的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构的紊乱。由于频繁的“微觉醒”，深度睡眠的缺乏，脑内代谢产物的清除障碍，会导致患者出现记忆力、注意力、执行功能及语言功能的减退。长此以往，患者可能出现认知功能的减退，部分患者还会出现晨起的头痛、头昏沉感、情绪烦躁等不适，并可以导致高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、心律失常、脑血管病等多器官、多系统的损害。所以，睡眠打呼噜是病，必须治疗。
睡眠呼吸暂停对高血压有影响吗？
答案是肯定的！阻塞性睡眠呼吸暂停是引起高血压的独立危险因素，它可以引起心率、心肌收缩力的增加，心排出量以及全身血管阻力的增加，这些均是导致高血压的重要机制，其中，交感神经活性增强最为关键。研究发现，50%到92%睡眠呼吸暂停患者合并有高血压，30%到50%的高血压患者同时伴有睡眠呼吸暂停。正常情况下，人体的血压呈一个昼高夜低，夜间维持在较低的水平，清晨出现血压晨峰，之后逐渐下降，下午再次出现血压高峰，夜间最低，整体呈现“双峰一谷”长柄勺型曲线，被称为“勺型血压”。但是睡眠呼吸暂停患者的血压，它是夜间以及晨起血压升高，日间的血压相对偏低，部分患者可以表现为隐匿性的高血压，因为日间的血压监测的时候是查不出来异常的，血压曲线为“非勺型”，甚至呈现“反勺型”，出现血压节律的紊乱，单纯药物治疗降压效果较差，虽然经多种药物联合，多次调整降压方案，仍很难将血压维持在正常范围内。血压的控制有赖于睡眠呼吸暂停的有效治疗，在一定程度上，可以减轻降压药的使用量，少数患者甚至可以停服降压药物。
哪些人易患阻塞性睡眠呼吸暂停呢？
首先，成人阻塞性睡眠呼吸暂停患病率随着年龄的增加而增加，男女的患病率约为2：1，但是女性绝经后患病率明显增加。其次，肥胖是睡眠呼吸暂停的重要原因，但是睡眠呼吸暂停又可以加重肥胖，二者呈一个双向影响的关系。
另外，上气道解剖异常也是常见的病因，包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、二度以上的扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、咽部肿瘤、舌体肥大或舌根后坠等，这些鼻部、咽喉部的疾病均可以导致上呼吸道的阻塞。日常生活中，饮酒和服用镇静安眠药物，均可以使上气道肌肉的张力下降，进而使上气道更易塌陷，而发生呼吸暂停，还能够抑制中枢唤醒机制，延长呼吸暂停时间，吸烟可以通过上气道的慢性炎症等因素，引发或者是加重睡眠呼吸暂停。因此，戒烟戒酒，减少镇静安眠药物的服用，可以减轻睡眠呼吸暂停的病情。脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、声带麻痹、胃食管反流等疾病也可以引起睡眠呼吸暂停。
最后，我们总结一下，中老年男性特别是肥胖者长吸烟饮酒，服用镇静安眠药物，或者是合并扁桃体肥大、腺样体肥大等鼻咽部疾病，是患睡眠呼吸暂停的高危人群。
