儿童中耳炎常见的类型包括急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等类型。急性化脓性中耳炎都会引起较为剧烈的耳痛症状,分泌性中耳炎主要是引起患儿出现耳部的闷塞感以及听力下降的情况,而胆脂瘤型中耳炎可以分为先天性和继发性,表现为流脓听力下降,严重者可侵犯颅内造成脑膜炎。
然后不论是何种类型的中耳炎均需要系统、认真诊疗,因为一旦病情迁延,那么就会损坏孩子的听力,还可能诱发其他并发症。
据数据调查,有超过百分之三十的听障儿童都是因为幼年时患有中耳炎,未经系统诊疗,中耳内的分泌物或者胆脂瘤通过圆窗膜侵犯内耳造成神经性耳聋,或者破坏听小骨、影响听骨运动导致传导性耳聋。
一、孩子患上中耳炎的表现
当孩子得了中耳炎,是会有一些不舒服的症状的。因为急性化脓性中耳炎的典型的症状是耳朵痛。所以平时可以从宝宝的一些表现去观察是否有患中耳炎,诸如宝宝不自觉地去挖耳朵,抠耳朵,抓耳朵,甚至晃动脑袋,并且哭闹,烦躁不安等。而分泌性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎早期疼痛并没有那么明显,主要症状是听力没有发病前灵敏,对小声音反应不敏感,因此当宝宝出现了以上的症状时,家长就要留个心眼了,建议家医院耳鼻喉科通过电子耳镜检查确认,以免耽误患儿病情。
二、警惕中耳炎的致病因素?
其中上呼吸道感染是引发婴儿中耳炎的一个因素,一般能够引起小孩子上呼吸道感染的因素有很多,常发的就有感冒、咽炎、鼻炎等。还有一些特定的传染疾病,比如流感、荨麻疹等,也能引起孩子鼻咽部的感染,当鼻咽部的细菌经由咽鼓管侵入到耳部,也会引起孩子的中耳炎。
还有一个情况,要特别的注意,就是哺乳期的孩子,不恰当的哺乳姿势也是导致孩子得中耳炎的一个原因。因为不恰当的哺乳姿势,可能会让奶顺着咽鼓管流入耳部,容易导致化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎不及时治疗,可能会发展成慢性化脓性中耳炎,当发展成慢性的中耳炎,那么结果可能就是孩子失聪。严重感染者还会造成孩子面瘫,甚至能够侵犯脑膜炎危及生命。不满3岁的孩子如果听力出现问题,还会影响小孩的语言功能。
另外对于3-7岁儿童一个非常常见导致分泌性中耳炎的原因是腺样体肥大,腺样体位于后鼻孔附近,两侧分别是左右咽鼓管咽口,反复鼻腔流涕会刺激腺样体肥大,而腺样体肥大会影响鼻腔通气引流导致鼻腔分泌物更多,这是一个恶性循环,因此如果自家宝宝有鼻塞、张口呼吸、打呼噜等症状,一定要排除是否是腺样体肥大引起的。
如果患儿的听力收到了影响,那么治疗的方案可以考虑植入人工耳蜗或者是佩戴助听器。当然,治疗成本也是很多家长做选择的条件之一,所以大部分的听障儿童会选择佩戴着助听器,比如声望助听器,既能够达到听声的效果,成本也不会太高。
而治疗来说不同类型中耳炎治疗也是不同的,比如急性化脓性中耳炎,早期足量抗生素,改善咽鼓管通气引流,使用粘液促排剂等能控制疾病进展,如后期鼓膜穿孔者,则避免耳道进水,年龄稍大一些可以内镜下微创鼓膜修补淑;胆脂瘤型中耳炎,不论是先天性还是后天性,均建议今早尽快手术,因为胆脂瘤可以侵犯骨质,破坏性较大,如果早期手术可以微创内镜下解决,痛苦较小,耽误时间越久损伤越大,手术范围越大;对于分泌性中耳炎患者,一定要进行鼻咽部内镜检查,排除是腺样体肥大还是鼻咽部肿瘤,腺样体堵塞后鼻孔不超过2/3的患者,早期可以保守使用药物治疗,改善咽鼓管通气引流,粘液促排剂促进中耳分泌物排出,常规治疗1月后,效果不明显,则建议腺样体切除及双侧鼓膜置管术。