人的一生，大约有三分之一的时间在睡眠中度过。3月21日是世界睡眠日，今天我们来聊聊有可能影响睡眠的打呼噜（打鼾）问题。
“睡不好，也是一种疾病。”中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员、医院睡眠中心的童茂清博士表示，国际上将睡眠疾病分为90多种，在影响身体健康的睡眠呼吸疾病中，最高发的就是呼吸暂停综合征（OSA），而呼吸暂停综合征的一个典型表现就是打呼噜。
为什么有的人睡觉会打呼噜？打呼噜都是呼吸暂停综合征吗？打呼噜有什么危害？打呼噜的人为什么往往更爱睡觉？胖的人更容易打呼噜吗？带着这一系列问题，记医院的睡眠专家。
数据
4%的成年人被这种病困扰
男性发病率是女性的3-4倍
呼吸暂停综合征指的是，由睡眠时上气道狭窄或闭塞导致的呼吸暂停，主要表现为睡眠时打呼噜、呼吸暂停，白天嗜睡等症状。原因包括：颌面发育问题，肥胖，激素分泌问题等。在儿童患者中，扁桃体和腺样体肥大是常见病因。
统计数据显示，在30岁以上的成年人中，该病的发病率为4%左右，而且性别差异明显，男性的发病率是女性的3-4倍。该病在更年期前的女性中很少发生，女性更年期后，发病率会升至和男性相近。
另外，肥胖人群以及长期饮酒、吸烟群体，患呼吸暂停综合征的比例更高。
“不是所有的打呼噜都是呼吸暂停，有很多只是单纯的鼾症。”童茂清说，这和打呼噜声音的轻重没有直接关联。有些人打呼噜的声音很响，但没有呼吸暂停的情况。不过，只要有呼噜声，就意味着睡眠期间存在上气道狭窄的情况。
“打呼噜很常见，尤其是很多男性，到了一定年龄都会打呼噜。”医院睡眠诊疗中心副主任医师敬攀介绍，“但并不是说打呼噜都是睡眠呼吸暂停，有些人打呼噜打着打着中间停掉了，这种情况才要怀疑是不是一些异常的打呼噜，是不是睡眠呼吸暂停。”
敬攀表示，普通人很难通过呼噜声来进行判断，做睡眠检测才是最科学的检查方法。通过睡眠监测，医生可以准确判断患者呼吸暂停的时间或者程度。
图说：多导睡眠检测是目前睡眠检查的金标准。
每年医院睡觉
一半以上确诊为呼吸暂停综合征
医院睡眠中心有6间特殊的房间，用来做睡眠监测。傍晚6点起，当天的患者吃过晚饭后会陆续到来，医院睡一觉。
“每天晚上可以有6名患者根据预约前来做睡眠监测。临睡前，医护人员会为患者连接上各种仪器，做多导睡眠仪检查，这也是睡眠监测的‘金标准’。整个睡眠全程，会进行心电、脑电、肌电、呼吸、血氧、眼球动作等方面的监测。”童茂清说，排队来做睡眠监测的患者很多，预约经常排到一个月后。
睡眠监测室拉着蓝色的窗帘，静谧而舒适。家具主要是一张床，铺着蓝色的床品，床头柜上摆放着各种仪器。记者注意到，每个房间都还安装有摄像头，会录制下睡眠全过程。
近几年，医院睡眠中心每年都有多份监测报告，童茂清统计后发现，有一半以上的就诊患者被确诊为呼吸暂停综合征。
呼吸暂停综合征患者往往注意力不集中，记忆力减退，易怒；顽固性高血压，血压控制不良等。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，还可导致冠心病、糖尿病和脑血管疾病并发症，甚至出现夜间猝死。
由于患者往往在白天嗜睡，还容易出现交通事故。未经治疗的呼吸暂停综合征患者，交通事故发生率是常人的5-7倍。
有被监测者睡眠期间最低血压仅为31%，呼吸暂停长达40秒。
故事
小伙以为自己每天睡得很香
测了才知道每小时呼吸暂停60多次
24岁的冯南（化名）在家人的陪同下到童茂清处就诊，自述“我每天都睡得很香”。
“你打呼噜的声音太响了，以后娶了老婆，人家女孩子都没法和你睡一个房间。”冯南的母亲抱怨。
冯母的担心并非杞人忧天，在童茂清的患者中，就有因为睡觉打呼噜导致夫妻分房睡甚至离婚的案例。
冯南体重超过公斤，很爱睡觉，晚上睡足10个小时，白天一有空就再眯一会儿。他本来想通过运动来减肥，可每次游泳一个小时后就全身乏力，要睡上两个多小时才能恢复体力。家人形容其“呼噜声震天响，中间还会暂停一下，然后又开始打呼噜”。
冯南的睡眠监测报告显示，睡眠中他每小时要呼吸暂停60次以上。
“呼吸每暂停一次，血氧也就往下降了，接下来，他会醒。这种醒，大部分表现为大脑皮质脑子‘醒’了一下，他自己可能没有完全从睡梦中醒过来。所以，他会认为自己一直在睡觉。”童茂清说，从专业角度来说，冯南在睡觉时实际上不到一分钟就会醒一次。
童茂清表示，正常情况下，晚上入睡后，成年人会经历4-5次睡眠循环，依次为浅睡眠期-深睡眠期-快动眼睡眠期，每个周期为1小时-1.5小时。深睡眠期，人体的呼吸、心跳、新陈代谢等都是最慢的，此时也是人体自我修复的黄金期。一般来说，深睡眠决定睡眠的质量，在睡眠中的占比为15%-25%。而冯南的深睡眠占比几乎可以忽略，这导致他每天虽然睡了很长时间，还是很困，白天也想睡觉。
吃了三种降压药，血压还是降不下来
戴呼吸机两星期，血压控制住了
32岁的刘先生一直被顽固型高血压困扰，多次就诊，调整用药，即使同时服用三种降压药，血压仍降不下来，后由心内科医生推荐，转至睡眠中心就诊。
“男性出现这类情况，我们会首先考虑是不是呼吸暂停综合征。在顽固性高血压患者中，呼吸暂停综合征的患病率高达83%。”童茂清说，通过睡眠监测，刘先生被诊断为重度呼吸暂停。
据介绍，目前，医院睡眠中心的不少呼吸暂停综合征患者，是由心内科等科室转诊过来的。这些转诊的病人中，有一半的房颤患者被发现患有呼吸暂停综合征。
在医生的建议下，冯南和刘先生都采用了呼吸机治疗。由医生设置好呼吸机的相关数值，睡前佩戴，第二天起床前摘下。
通过呼吸机治疗，刘先生的血压慢慢控制住了，两星期后复查，他服用的三种降压药调整为一种，后续血压也维持在稳定的状态。
冯南在复诊时表示，晚上睡够7小时-8小时，白天就会很精神，不像过去那样总是犯困。
建议
大部分患者不需要手术
佩戴呼吸机或牙套可以有明显改善
据介绍，大部分呼吸暂停综合征患者的治疗不需要通过手术，患者可以通过调整生活方式来配合治疗，比如减重、侧卧睡觉、戒烟酒等。
敬攀介绍，根据夜间呼吸暂停次数和血氧饱和度，呼吸暂停综合征可分为轻度、中度、重度，程度不同，治疗方法也不尽相同。如果患者夜间呼吸暂停次数5-15次，最低血氧饱和度85%-90%，则为轻度；如果患者夜间时发生呼吸暂停次数16-30次，最低血氧饱和度80%-84%，则为中度；如果患者夜间时发生呼吸暂停次数大于30次，最低血氧饱和度小于80%，就是重度。轻度患者往往可以通过减重、侧卧等方法来缓解。
童茂清表示，除了调整生活方式外，通过佩戴口腔矫治器也可治疗单纯鼾症和轻度呼吸暂停综合征。口腔矫治器需要在口腔科定制，和牙套类似。对中重度的呼吸暂停综合征患者来说，佩戴呼吸机是目前主流的无创治疗方法。通过加压气流打开柔软的咽腔，保持咽腔开放状态，保持呼吸通畅。
记者在采访中了解到，如果上述非手术方式不能达到比较理想的治疗效果，医生会综合病人的实际情况考虑是否进行手术。
来源：宁波晚报