白癜风告别援助发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。厚朴生姜甘草半夏人参汤方厚朴半斤（去皮，炙），生姜半斤（切），半夏半斤（洗），人参一两，炙甘草二两，上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三次腹胀满为临床常见症状，其原因则有寒热虚实的不同。大便燥结，腑气不畅，腹中痞满疼痛拒按，为阳明胃家实证;便溏下利，腹中胀满疼痛而喜按。为太阴脾家虚证。然此两证均非本条所议。本条论发汗伤了脾气，或脾气素虚，因而运化水湿的功能低下，湿留生痰，痰湿中阻，气机被遏。造成腹中胀满。以实证辨，其有脾气不足的一面;以虚证辨，又有痰湿凝结，气机壅滞的一面，故非虚非实，而属虚中夹实、虚实夹杂之证。虚与实孰多孰少?病本由虚所致，但现在已造成中焦气滞，痰湿阻滞，脾家气机不利，故邪实的一面亦十分可观。因此，应以虚三实七之证看待。其治法当健脾利气，温运宽中，方用厚朴生姜甘草半夏人参汤。厚朴味甘、辛，气大温，阴中之阳，可升可降。入脾、胃、大肠。主中风寒热，治霍乱转筋，止呕逆吐酸，禁泻利淋露，消痰下气。乃佐使之药，攻而不补，有损无益之味也。大约宜与诸药同用，同大*、枳实，则泻实满矣；同人参、苍术、陈皮，则泻湿满矣；同桂枝，则伤寒之头痛可除；同槟榔、枳实，则痢疾之秽物可去。同苦药则泻，同温药则补，同和药则止痛，同攻药则除痞生姜辛散通阳，健胃以散痰水;半夏和胃开结，燥湿去痰，三药重用以开痰气之滞。人参、甘草则是半个理中汤，有健脾气，促运化之能。本证如单用消痰利气之药，恐使脾气愈虚，故必配甘补;但多配甘补，又恐发生中满益甚之变，故参、草之量不宜过重，全方轻重配伍，共成三补七消之法，攻补兼施,堪称虚中夹实证治之典范。刘兆荣，男，66岁。河北张家口农业局干部。参加张北抗震救灾工作。当时气温降至零下20度，在雪地临时架设帐篷办公和食宿。2月17日深夜，起床接长途电话，衣着单薄，持续约20分钟，后感下肢冷麻。翌日，遂不能站立。经医疗队以抗风湿治疗无效，第五日即四肢瘫痪。2月24日送回张家口，医院外科诊断为“筋肌纤维质炎”。医院治疗，当时膝关节红肿，诊断为“急性风湿症”。此后三年内，时好时坏，反复发作。多次住院，有一次长达多天。年1月9日瘫痪复发后，病情加重，每日反复发病，大腿肌肉呈阵发性游走疼痛，轻则起立困难，重则卧床不起。医院内科，先后诊断为：“痹证”、“痿证”、“痿痹兼证”、“风痱”。后请内科、神经内科会诊，诊断为“发作性瘫痪诊”，并建议转北京诊冶。在北京医学院附院确诊为：“周期性麻痹”。3年4月13日前来就诊。-由专人陪伴来诊，步履困难。周期性下肢瘫痪每日发作，轻时蹲下后即不能起立，重则四肢皆瘫；发作时间约半小时到1小时，有时长达8小时以上。不服药也可以暂行缓解，次日又突然发作。受凉或疲乏后较易引发。两腿肌肉游走疼痛，并有凉麻感，四肢关节及腰部亦时觉痛胀。头晕痛，口干，无汗。脉浮紧，舌质稍红，根部薄*苔。麻*一两（先煎去沫），制附子一两（先煎一个小时），生薏仁二两，炙甘草一两，白芍一两，熟地二两，防风三钱，法夏三钱，牛膝五钱，*芪二两，续断四钱，杜仲五钱，元胡五钱，桂枝五钱，生姜三片大枣八枚（去核）三十二剂犯病程度逐渐减轻，时间缩短，能独立自由行动。-《素问·痹论篇》云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”本例病发于严冬，风寒湿邪，互相交织。肌肉关节疼痛，游走不定，为风痹之象；下肢时觉冷痛，遇寒加重，乃寒痹之候；肢体关节，尤其是双腿重着疼痛，又为湿痹之征。从主证来看，风寒湿痹，兼而有之。-《素问·痹论篇》还指出：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿”，“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之行渣，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁”。本例患者时痛、时不痛，时麻木不仁，或寒、或热、或湿，虽证候纷纭，错综复杂，但其为太阳痹证则一也。从病因病机分析，此证仍从太阳伤寒传变而来。’初诊证候，尚具头痛、肢体关节痛、无汗、脉浮紧，表明太阳伤寒表邪郁滞未解。不论病程长短，证候如何复杂，仍遵仲景“外证未解”，“当先解表”之旨。虽然本例表里相兼，亦应先解表而后治里，以期获“表解里自和”、或表轻里亦减之效。-二诊:5月22日近日来间隔二、三日发作一次。未出现四肢瘫痪，仅下肢突然不能抬起，或蹲下不能站立，持续约2至3小时缓解。两腿肌肉串痛，凉麻较甚，只上半身出汗。邪中血脉，气血凝滞之象仍重。当归一两，桂枝五钱，白芍二两，辽细辛三钱，苏叶三钱，防风三钱，制附子一两（先煎一个小时），牛膝五钱，*芪二两，续断五钱，杜仲三钱，地龙三钱，红花三钱伸筋草一两，生姜三片大枣八枚（去核）三十二剂三诊6月12日发病间隔延长至五至七天，发作时间缩短，仅感四肢痿软无力，疼痛与凉麻亦减轻。桂枝五钱，当归一两，制附片一两(先煎一个小时)干姜五钱，炙甘草一两，白芍二两，大枣3八枚（去核），茯苓一两，*耆二两，山药二两，三十二剂四诊7月14日发病时，下肢疼痛痿弱进一步减轻，可自行站立；发病时间缩短至1小时左右。7月11日犯病时，只觉左腿沉重，行步困难，半小时后即缓解。病现向愈之佳兆。*耆二两，桂枝五钱，干姜五钱，制附子五钱（先煎一个小时），生薏仁二两，白芍一两，当归一两，白术一两，芡实一两，熟地一两，炒鸡内金一两，老木香二钱，川芎二钱，炒麦芽一两，焦山楂一两三十二剂9月以后。遇有外感或劳累，仅间有发病。平时下肢肌肉略有凉麻疼痛之感，腰微痛：10月中旬，病已显著好转，要求回单位工作。行前嘱其避风寒，忌生冷寒凉*耆二两，桂枝五钱，干姜五钱，制附子五钱（先煎一个小时），生薏仁二两，白芍一两，当归一两，白术一两，芡实一两，熟地一两，炒鸡内金一两，老木香二钱，川芎二钱，炒麦芽一两，焦山楂一两水泛为丸，以资巩固本例周期性麻痹，前医曾众说纷纭。从中医临证看，主要分歧，在于或痹或痿，或痹痿相兼?一般说来，“痹”与“痿”应属两类病变：痹属寒与实；痿属热与虚。患者虽有肢体痿弱之象，乃由痹病痛久而废用，并非“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”(《素问·痿论篇》)。当然，致痿的原因甚多，但其主因为五脏，如肺脏之热。而本案主要为“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”(《素问·痹论篇》)，属太阳证。故坚持温通之法为治