“呼噜噜，呼噜噜……”
每到晚上，万籁俱静
唯有枕边的TA鼾声如雷
自己只能盯着天花板数羊
辗转反侧，心烦意乱
第二天醒后无精打采
而TA依然酣睡如泥
全然不知自己是个“睡眠杀手”
在大多数人的印象中
打鼾的人一沾枕头就能呼呼入睡
常被看做是睡眠质量好的表现
但打呼噜的人真的睡得好吗？
本期专家
陈雄
打呼噜
打呼噜并非睡得香
它是一种病症
鼾声是睡眠呼吸障碍
是上气道不通畅的标志
气道通畅的人睡觉没有任何声音
睡觉不断翻来覆去也与气道有关
人体疲劳后肌肉张力相对差
睡眠中的气道扩张需要肌肉的张力
张力出现问题可能会引起打鼾
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睡觉打呼噜的原因
任何原因导致的上气道不通畅都会出现鼾声。
鼻腔
慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
鼻咽腔
鼻咽占位，如：淋巴增生的肿物等。
口咽腔
咽腔狭窄、软腭低垂、悬雍垂长、扁桃体肥大。
下咽腔
舌体肥大、喉部占位、小下颌或下颌后缩等。
Question
为什么打呼噜的人不会吵醒自己？
每个人的觉醒阈值不一样，严重的打鼾病人往往认为自己睡眠特别好，睡得非常深，但醒来后特别累。
男性比女性更爱打呼噜
男性发病率比女性高，比例是3:1。
女性到绝经期后，发病率与男性持平，说明打呼噜可能与激素的分泌水平有关。
喝酒会加重打鼾
酒后可以增加大约10个点左右的呼吸暂停指数，每小时呼吸暂停次数大于30次是重度，酒后可能有40多。
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经常打鼾的危害
睡眠呼吸障碍患者由于在睡眠中，发生低氧血症及睡眠结构紊乱，最终会导致全身多系统、多器官病损并发症。
对本人的影响
1.高血压(60%高血压患者直接因打鼾引起)
2.二型糖尿病
3.肾功能损害
4.白天嗜睡
5.认知功能损害
对家庭的影响
1、性格改变，易怒、脾气暴躁，影响家庭和睦；
2、性功能障碍，影响夫妻生活，是导致婚姻家庭破裂的原因之一。
对社会的影响
1.易发交通事故
2.易出生产事故
如何诊断？
首先检查患者是否有基础疾病，例如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。
诊断方式
进行整夜的多导睡眠监测，得到在睡眠状态下真实的情况，对患者睡眠呼吸状况、睡眠的分期、睡眠的结构、心率脉搏的变化等生理参数做全面分析。
陈雄
部分患者进行多导睡眠监测后，发现没有达到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准，但不能因此诊断没有问题。
诊断标准
呼吸暂停指数（AHI）要大于等于5即可诊断，但AHI≤5次/h时，需结合临床表现，应该排除以下疾病：
1.单纯的打鼾
2.上气道阻力综合征
如何治疗？
呼吸机治疗(无创正压通气治疗)
患者带着呼吸机，睡眠过程中一定气流量的压力把气道扩张开，气道不会塌陷，就不会出现鼾声，也不会缺氧。这是长期行为，要坚持佩戴使用。
不接受呼吸机治疗或者呼吸机治疗失败的人群可以选择外科手术治疗。
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药物能否治疗打鼾？
鼾症讲究个性化针对性的治疗。
鼻炎引起的鼻鼾，可以针对鼻炎、鼻窦炎进行规范化的药物或者手术治疗。
甲状腺功能减退导致睡眠状态气道塌陷的患者，通过药物治疗控制好甲状腺激素的正常分泌，恢复上呼吸道的黏膜状态，可缓解睡眠呼吸暂停的发生。
Tips
经常打鼾的人可选择侧睡，侧卧的时候一定程度释放舌后区的空间，气道会更通畅。
鼻呼气正压装置（Provent装置）针对受鼻阻力影响的人群，严重的口咽腔部位较窄的患者不适合。
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本文主编
林慧祺
文本编辑
汪逸辉
谢谢您的阅读
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