嘉宾档案
张湘民 主任医师、教授，中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心
耳鼻咽喉科疑难疾病诊疗。特别擅长鼻内镜、耳内镜、喉内镜与耳显微微创外科手术及颅底外科；鼻咽癌早期诊断；儿童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS)的定位诊断与微创手术、耳鼻喉颅底创伤的修复、重建及整形等。
好大夫在线：打呼噜的人不少，什么情况下的打呼噜才需要治疗？
张湘民大夫：打呼噜，俗话叫打鼻鼾或者鼾症。打呼噜有轻重之分，有一些比较轻的，对身体健康没多大影响的单纯性鼾症，就不需要特别的治疗，平时在睡眠行为上稍微注意一点（如侧卧位）就会改善。但如果打鼾到一定程度，变严重了，或确诊为OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），会影响身体健康，那就一定要治疗。
怎么来区别它到底严不严重呢，需要做一个睡眠监测，叫做多导睡眠监测，看病人睡一个晚上（比如7个小时）出现呼吸暂停的次数或者低通气的次数，或看平均每小时有多少次，每个小时呼吸暂停和低通气（称为AHI）超过5次，就属于异常；其中，5~15次属于轻度，15~30次中度，30次以上属于重度。这是一个重要的指标。还有就是测血氧饱和度，用传感器在手指上测，如果低于90%就是不正常（正常值应该在90%以上）。如果有呼吸暂停和低氧血症就一定要治疗，否则对整个心脑血管和内分泌系统的伤害都会很大。
好大夫在线：呼吸暂停也分中枢性和阻塞性，这两者有什么区别？
张湘民大夫：睡眠呼吸障碍里面有很多种情况，最多见的是睡眠呼吸暂停低通气综合征。呼吸暂停低通气综合征又分几种情况，一种是阻塞性的，一种是中枢性的，还有就是混合性的。
阻塞性的比较好理解，就是气道某个部位阻塞，堵住了，所以呼吸不了；而中枢性是气道没有阻塞，是通畅的，但呼吸中枢出了点问题，没有呼吸的驱动，没有呼吸动作所以呼吸就出现暂停，这是中枢性的。
通过多导睡眠监测可以看气道有没有气流通过，以及有没有呼吸的动作。如果没有呼吸气流，也没有呼吸动作，这是中枢性的呼吸暂停；如果没有气流但有呼吸动作，这就是阻塞性的呼吸暂停；假如两者兼有一点儿，那就是混合性。
好大夫在线：耳鼻咽喉科的治疗主要是解决阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的吗？
张湘民大夫：对，主要是阻塞性。事实上，阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征的病例占了绝大多数，约90%，中枢性的很少见，混合型的也很少见。
阻塞的原因很多，耳鼻喉科见到的睡眠呼吸暂停，阻塞部位基本在鼻咽喉这个部位，最多见的地方就是口咽（包括腭咽和舌咽）这个平面。