西安医院耳鼻喉头颈外科主任医师任晓勇
1打呼噜不能小觑很多妈妈都会以为宝宝睡觉打呼噜就是睡的香的表现，有时候可能觉得孩子是玩的太开心所以晚上睡觉太忘情，导致睡觉打呼噜。其实睡觉打呼噜不能小觑。引起孩子晚上睡觉打呼噜的原因比较多，那么都有哪些原因呢？会产生什么危害？如何治疗呢？
2做牙齿矫正要先去耳鼻喉科？小白是一名小学四年级的学生，自幼长得乖巧可爱，可是随着年龄的增长，小白的爸爸妈妈发现他的牙齿慢慢变得歪歪扭扭，晚上睡觉的时候也出现了频繁打呼噜的现象，这可让小白的爸爸妈妈担心坏了。
小白的妈妈带着小白来到了西安医院，她想给小白做一个牙齿矫正，口腔科的医生在进行诊断之后却让他们先去耳鼻喉科，这是怎么回事呢？
3原因及危害妈妈带着疑问和小白来到了耳鼻喉科，耳鼻喉科医生对小白进行了细致的检查。检查完后医生告诉小白和他妈妈，小白属于扁桃体三度肿大，整个把咽腔堵实了，所以晚上睡觉打呼噜很严重，而且拖延的时间太久了，长期打呼噜张嘴呼吸，牙齿也开始有问题了。长期打呼噜导致鼻腔不通气，会缺氧影响发育，还可能引起神经系统问题及认知问题、注意力不集中等。
其实这种情况在临床上非常常见，几乎每周门诊都会接触到十几个甚至更多的这种病例，这往往就是由于扁桃腺样体肥大引起来的，在儿童人群里非常常见，有些孩子家长来主诉就是孩子睡觉打呼噜，有时候憋气，一看牙齿也不整齐，所以说小时候长得还可以，长一长就变丑了等等，他们往往就诊的第一个科室不是耳鼻喉科，经常可能到口腔科去看牙齿去了，牙齿长不好，那么口腔科医生就建议说要矫正牙齿。但是他会告诉家长，这个病有可能与耳鼻喉科的一些病有关系，所以建议家长带孩子到耳鼻喉科好好检查一下，家长带孩子来以后，我们就会给他做详细的检查，看看他的扁桃腺体有没有问题，往往这一类孩子就会出现扁桃体肥大和腺样体肥大的问题。
我们认为多数就是由这个病引起来的，家长关心孩子，观察孩子的一些行为各方面的问题，包括睡眠，如果孩子睡觉不老实，经常翻来覆去的，出现呼吸比较粗，实际上就是打鼾，体格个子长不起来，再一个就是刚才说的牙齿问题，开始长的还可以，长着长着这个颌骨发育都有点问题了，牙齿往外突，好像上门牙顶出来了，像这种明显的问题，孩子家长要引起重视。扁桃体和腺样体这种病大家一定要重视，它绝对不是局部的病变，往往是会对全身造成影响。刚才我们提到了牙列、颌骨发育的问题，实际上由于长期睡眠的障碍，睡眠过程中打呼噜；再一个就是呼吸，停止憋气缺氧以及睡眠的这种经常的惊醒，碎片化的睡眠，这对孩子的整个内分泌代谢，整个身体的发育是影响非常大的，经常会影响孩子长个子，影响孩子的智力发育甚至一些行为问题，比如孩子有些注意力不集中，学习时坐不住等等，可能与他引起来的睡眠紊乱、呼吸障碍是有很大关系的，所以家长应该引起足够的重视。
4治疗方法针对这类病根据临床经验，三四岁的孩子如果出现类似的情况，应该引起家长们的重视，当然处理起来不单单是我们想到的手术问题，还有其他的治疗方式。比如我们可以用保守的药物治疗，甚至如果牙齿开始有问题，我们做口腔的矫正都是可以的，都能起到一定的效果。如果通过保守的治疗效果不好，我们可以考虑采用手术治疗。手术技术目前都是非常成熟的，一般都是非常的安全，能够达到微创的，能收到很好的治疗效果。
5手术治疗优势手术是解决成人鼾症和儿童鼾症的一个非常重要的治疗方法，对于儿童来讲，主要是由于扁桃体和腺样体肥大引起来的。那么对于扁桃体腺样体肥大引起明显的呼吸障碍的，比如睡眠的呼吸暂停打鼾等等，还可能引起其他的严重的全身并发症。比如孩子的体格发育障碍，还有面部的发育畸形，还有一些认知行为障碍，包括学习不好、注意力不集中等，都可能与这个病有关系，我们还是建议及时给予干预和治疗。但是保守治疗如果药物治疗无效或者效果不好，我们建议采用手术治疗。
6日间手术——反应小，恢复快我们目前采用的手术主要是全程的等离子的扁桃腺样体切除术，可以最大限度达到无血的微创治疗，术后效果很好，小孩反应很小，恢复快、住院时间短。传统的手术方法出血多、创伤大，一般我们要求住院时间应该在一周以上，而目前采用的这种全程等离子手术，一两天甚至一天就可以出院，住院时间很短。
我们现在推崇的日间手术，其中扁桃腺样体就是其中一种，是我们开展比较多的、住院时间短的微创手术。
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