52岁的张大姐是杭州人，体重达多斤。上周末医院，想治治最近飙升的高血压。结果，一查竟发现冠心病、心律失常等毛病全找上门。住院第二天，她还因前一夜的打鼾声太大被病友“投诉”。但没想到的是，医生给她换了病房后，也给她换了治疗方案：想要治疗高血压，得先治“呼噜”。
胖大姐睡觉时鼾声如雷
张大姐的高血压病史已经十多年了，虽然每天都得服用四种降压药，但血压仍然控制得不太好。前些天，频繁出现胸闷、心慌的症状后，她医院。
住院睡了一夜，张大姐却因打鼾把病友“惹怒”了。她睡觉时打鼾声到底有多响？同房病友形容，就好比打雷声，连床都在震。隔壁房病友甚至都抱怨，晚上根本睡不着觉。
“她30岁出头一点时开始变胖，也开始打鼾，体重越来越重，鼾声也越来越响。”和张大姐同床睡了二十多年的丈夫说，“她打鼾的声音就是呜嘘、呜嘘这样持续不断的，你推推她，醒过来后会停，但一睡着又会响。我最初接受不了，但这么多年下来，也就习惯了。”
结果，原本住三人间的张大姐，换到了走廊最边上的单人间。同时，医院心内科*琪副主任医师还找来了五官科医生，给她做检查。
*琪医生说，张大姐打鼾并不是睡得香，可能还提示她存在其他毛病。果不其然，睡眠呼吸监测结果显示，她患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这种毛病，简单来说，就是睡觉时会发生呼吸暂停的现象——在一夜7个小时的睡眠中，呼吸暂停会发生30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数会超过5次以上。
打鼾可导致心血管疾病
*琪医生指出，张大姐打鼾声这么大，正是患病后呼吸不畅造成的。
因为人在清醒时，咽部组织是紧张的，不会阻塞呼吸。而睡着以后，张大姐患病的气道被完全阻塞，气流不能进入肺部。这时大脑因供氧不足，会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，就留下一个小缝进行呼吸，所以会产生打鼾声。
别小看阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，它不但降低睡眠质量，引起乏力、记忆力减退，而且还会导致心血管疾病，甚至导致患者睡梦中猝死。
“张大姐的血压一直控制不好，也和这个毛病有关。因为睡觉时呼吸反复暂停，大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，就会诱发高血压。而住院后检查发现的冠心病、心律失常也和缺氧有关。”*琪医生分析，“因为是在睡眠时发病，容易被患者忽略，常常是因为其他疾病来就医，比如高血压、冠心病等。”
找到原因后，*琪医生给张大姐换了治疗方案：睡觉时配上呼吸机进行治疗，降压药减到两种。对症治疗，她的高血压很快就控制住了，心率失常的情况也好多了。
●服务
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
值得高血压患者警惕
*琪医生说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常发生在肥胖人群中。
“张大姐就是因为肥胖造成的，想要控制病情，她还是得减肥，这是关键。门诊很多患者恢复标准体重后，打鼾症状也好了很多。”*琪医生指出，“除了肥胖，一些过敏性鼻炎、鼻息肉的患者也会发病，这种情况就要先治疗鼻部疾病。”
值得注意的是，高血压患者也要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
调查数据发现，至少30%的高血压病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中高血压病的发病率为50%－80%。
高血压患者怎么判断自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呢？*琪医生说，可以观察自己的血压是否出现以下三个特点。
第一，清晨醒后的即刻血压是一天中最高的，而活动后血压会有所下降。一般来说，和夜晚临睡前相比，清晨血压会明显增高。
第二，单纯的抗高血压药物治疗效果差，血压波动性较大且难控制。
第三，血压可表现为一过性高血压，在夜间呼吸暂停时出现，血压高峰值出现在呼吸暂停末即将恢复通气时。等到呼吸正常后，血压又会恢复正常。但这种情况比较难以发现，如果患者打鼾声严重，可以请家人在自己睡觉时帮忙测量血压。
文章及图片来源：青年时报
作者:郑琪胡惠娟
漫画：吴涛
编辑：胡惠娟
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