您可能见过这样的画面：张着大嘴，鼾声如雷，还不时出现短暂的停顿。这可不是睡得香的标志，而是睡眠呼吸暂停（OSA）最常见的症状之一。有不少人，开车犯困出了交通事故，才发现自己的睡眠出了问题。除此之外，白天嗜睡，晨起头疼头晕，夜尿频繁也是OSA的短期危害。更可怕的是，OSA患者的夜间猝死几率是正常人的2.61倍，“人眼睛一闭没睁，就这么过去了”，想想都觉得可怕啊!
打鼾致死？这可不是危言耸听。
从神经内科专业角度考虑，打鼾猝死大概率是因为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）不幸离世。而死因更有可能是SAHS里最常见的类型——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）。此外，SAHS还包括中枢神经性睡眠呼吸暂停（CSAS）和混合性睡眠呼吸暂停（MSAS）。
接下来给大家科普下关于打鼾您所需要知道的事。
1、打鼾的原理
打呼噜是日常生活中非常常见的一种现象，大约30～40%的成人在睡眠时会有习惯性打呼噜（医学上称为打鼾）。因为大多数打鼾者入睡快，“沾枕头就着”，打呼噜常被认为是睡得香、睡得甜的表现，故很少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来。
打鼾是由于多种原因造成上气道结构相对狭窄。睡眠时肌肉和各种组织都是相对松弛的，如果有肥大的组织（悬雍垂、扁桃体、过敏充血的上腭）或肌肉或其他原因（鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体增生、组织过敏充血水肿）造成气道狭窄，气流通过时就容易发生震动。人类的气道相对于动物来说，更加缺少支撑，白天清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩，气道通畅不受阻；夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉组织松弛，使气道更加狭窄，气流通过狭窄的气道，从而发生打鼾。严重时，气道完全被阻塞，则形成睡眠呼吸暂停。
所以，只要打鼾，那一定就有气道的狭窄，至于是鼻腔还是咽腔，就需要通过正规检查了；有没有低通气/呼吸暂停，则需要通过睡眠呼吸监测来评定；至于会不会猝死的问题，大脑的神经细胞缺氧8-15s就会开始损伤，此时会出现意识丧失；全脑缺氧超过5分钟就会有不可逆损伤，昏迷或死亡。所以如果出现低通气，那么大概率大脑供氧情况是不良的，呼吸暂停时间过长，或者再因为其他并发症/基础疾病，那么死亡也是可能出现的。
睡眠呼吸暂停时容易憋醒，如果憋不醒了呢？一次憋不醒可就没有以后了。那为什么原先可以憋醒，然后就越来越不容易憋醒了呢？
这就涉及到了呼吸的调节机制。气道狭窄，那么问题就变成，吸入的氧气（O2）不够，和呼出的二氧化碳（CO2）不能及时排出的问题了。呼吸中枢再调节引起呼吸肌运动增加，使呼吸运动加速、加深。也就是说，虽然气道狭窄了，但是我们的呼吸肌还是可以努力维持通气量的，出入口变窄了，那就使劲儿啊。
但呼吸肌的代偿功能也是有限的，呼吸肌是会疲劳的。其次，当吸入气的二氧化碳（CO2）分压继续增加超过一定的水平，肺通气量不能相应增加，那肺泡气和动脉血CO2分压还是会显著升高，接下来发生的就不是呼吸的加深加快了，就是呼吸中枢活动的抑制了，抑制的意思就是，呼吸会变慢下来，甚至不再呼吸。
2、打鼾的危害
一张图告诉你打鼾的危害有多大
因此打鼾是因为气道狭窄发生，那怎样避免气道狭窄呢？
1、外科手术（切除肥大鼻甲、纠正偏曲鼻中隔、切除息肉、切除肥大扁桃腺等）或佩戴口腔矫正器（针对青少年及儿童）；
2、呼吸机正压通气（对于常年发生阻塞或混合性睡眠呼吸暂停的患者，这是最常用的方法了）；
3、使用润滑和收缩气道的药物，增加气道顺应性。
具体适用于哪一种方法，要由专业医生评估判断，是否达到手术指征，收益和风险是否相称，是否通过整夜睡眠呼吸监测（PSG）检查后评估确定呼吸阻塞和暂停的程度，身体基础条件是否药物耐受等等。
医院脑病科（神经内科）升级后的睡眠呼吸监测室
医院脑病科（神经内科），开设有神经内科、卒中门诊、疼痛门诊、神经电生理等专科专病门诊，开展的特色的治疗方法有：“醒脑开窍针法”治疗中风病；中药“化瘀通窍、泄热熄风”法治疗脑出血；芒针治疗腰椎间盘突出症；“培元固肾、化痰逐瘀”法治疗痴呆；“温阳益气”、“滋阴熄风”等法治疗运动神经元病；杵针治疗慢性头痛、睡眠障碍等。
睡眠呼吸暂停患者在医院脑病科（神经内科）接受睡眠呼吸监测和治疗。
专业的设备和团队，还睡眠不好的患者一个健康的睡眠状态。关于打鼾有什么疑问欢迎咨询。
睡眠86
部分配图来自于网络，侵删。
供稿/脑病科（神经内科）王本芳
编审/张旭升
核发/谭忆
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