世界睡眠日到了，今年的主题：良好免疫源于优质睡眠。
我们先介绍一下及常见的睡眠伴随症状：
打呼噜！
还有引起呼噜的常见几个原因。
（一）呼噜与肥胖先看一个例子：小张，12岁，近6年在睡眠中出现严重打鼾，鼾声震耳欲聋，早上起床时感觉睡了个“寂寞”，头昏脑涨，越睡越累。日常生活中情绪波动大，上课出现注意力不集中，记忆力减退，成绩直线下降。
这些现象引起了家长的注意，带着孩子来到了呼吸睡眠专科门诊就诊，“医生，为什么我的孩子，睡觉以后还觉得特别累？”
医生仔细询问了病史发现，孩子12岁，睡眠作息规律，入睡后出现打鼾伴张口呼吸，呼吸费力，睡眠中多汗容易憋醒，晨起自觉乏力，白天嗜睡，注意力不集中，学习中记忆力差，上课容易瞌睡。查体发现孩子肥胖体态，身高cm，体重89.5Kg(体重超过同性别同身高儿童37%)，是一个中度肥胖儿童。
结合孩子情况，医生建议做一个多导睡眠监测检查，通过监测详细了解孩子在睡眠过程中是否存在呼吸暂停、低通气和缺氧的表现。结果出来后显示OAHI（呼吸暂停低通气指数）为14，为重度阻塞性呼吸暂停低通气（OSA），而夜间的最低血氧饱和度为74%，存在严重缺氧。
这下搞清楚为什么孩子越睡越累了，整个夜间进入身体的氧气不足，孩子长期处于通气量不够缺氧的状态，当然会影响身体的生长和脑部供氧的需求。
那引起这种状态发生的“元凶”是什么呢？
这里不得不提到老生常谈的话题“儿童肥胖”。
那么睡眠和肥胖之间又是怎样一个错综复杂的关系呢？
首先了解肥胖“三部曲”，肚子、脖子、呼噜。通常肥胖先从肚子开始，如若不加以控制，可发展至脖子，后甚至导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），也就是我们常说的打呼噜。
肥胖引起颈部脂肪沉积，压迫气道，引起上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可能暂时停止。呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，这些生理改变会影响夜间睡眠效率出现打鼾、憋醒，白体出现疲惫。如果您的身体因为缺乏正常高质量的睡眠而处于压力之下，身体里的皮质醇水平也会升高，刺激脂肪储存，而不是有效地利用它们。
大家看明白了吗？A图是肥胖孩子的气道，比B图正常气道明显狭窄了许多。所以肥胖本身会引起气道阻塞不通畅导致睡眠质量下降，而睡眠不好同样会刺激身体发胖。肥胖和OSA是一对不可分割的“难兄难弟”！！。（二）呼噜与过敏性疾病小鹏，9岁，近3年打鼾严重，4医院切除了腺样体及扁桃体，但是还是大打呼噜。
妈妈伤心了：“为什么把腺样体扁桃体全切了还打鼾？”。
经过呼吸睡眠医师详细的询问病史才发现孩子平素就有鼻涕、鼻塞、揉鼻子、揉眼睛甚至还合并哮喘，这不就是典型的变应性体质（过敏体质）吗？
原来问题出在呼吸科老大难毛病——“过敏性疾病”。
目前，高达40%儿童患有变应性鼻炎，而其中超过40%儿童会出现鼻塞打鼾等影响睡眠的症状。鼻炎会引起鼻粘膜充血和上气道阻力增加，导致孩子出现鼻塞、头痛、打鼾症状，影响了睡眠，拖累了学习。
而同为过敏性疾病的哮喘也是导致睡觉呼噜的“凶手”之一，在哮喘患儿中发生阻塞性呼吸暂停的风险增加了4倍！所以过敏环境的暴露、鼻炎、哮喘与睡眠呼吸暂停互为因果，切除扁桃体腺样体的同时，还要治疗本身的过敏性疾病，才能从根本上“药到病除”！
（三）呼噜与遗传性疾病宝宝3岁，从小打呼噜，没有睡过一个安稳觉，经常夜间憋醒哭闹，甚至白天站着都会睡着，孩子可怜，妈妈看着心痛，求医问药多时，并没有缓解症状。医院睡眠呼吸门诊，医生看了孩子发现孩子并没有腺样体增大，而是合并面部骨骼发育的问题“小下颌、高鄂弓、咽腔狭窄”。“如何尽早让孩子睡个好觉呢？”，医生通过评估病情采取无创呼吸机治疗，夜间睡觉时候戴上呼吸机，从此孩子睡得非常安稳，白天再也没有嗜睡表现，又可以正常活动了。
通过一顿时间呼吸机治疗，照顾他的爷爷发来信息汇报了好消息：“您好！医生，天城体重增加了，52斤，身高也长多了，快1.1米，其他的没什么，就是活泼捣蛋。”
因此孩子呼噜是病！那父母应该做些什么？
1.在呼吸科医师指导下深入挖掘病因，治疗根本，行睡眠监测检查了解睡眠模式。
2.在营养、内分泌、消化科医师的协助下减脂，“燃烧你的卡路里”！
3.必要时通过药物、手术或者呼吸机辅助模式改善夜间通气缺氧状况。
提高睡眠质量的小贴士：
1.呼吸科睡眠监测检查：到呼吸科睡眠门诊就诊，了解孩子的睡眠问题，到呼吸科病房做一个睡眠监测检查，对孩子的夜间睡眠时是否存在呼吸暂停情况进行评估，分个轻重，指导下一步治疗。2.持续的睡眠周期：每天在同一时间睡觉和起床。您会慢慢发现孩子的身体和大脑对规律的睡眠周期都会有积极的响应。3.睡前2-3小时内不要运动、进食或饮水：睡前吃东西有两个不好的方面:1）会打乱孩子的睡眠模式，2）由于睡前不能有足够的运动来消耗热量，摄入的热量会以脂肪的形式储存起来。4.睡前2-3小时无光刺激：包括关掉电视、电脑、平板电脑和手机（和孩子们斗智斗勇的家长们，要加油哦！）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇