急诊医生丨陈东
“小孩也会得‘鼾症’？这不是大人才会得的病吗？”
1、儿童“鼾症”到底是个什么病？
儿童打鼾其实并不少见，据流行病学数据显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高达1.2%～5.7%。
在症状方面，可表现为睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现。低龄儿童可出现张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。
长期的呼吸暂停和张口呼吸，若得不到及时诊断和有效干预，将导致一系列严重的并发症，如神经认知损伤、学习障碍、生长发育落后、颌面发育异常、内分泌代谢紊乱、肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。
2、儿童打鼾是什么原因引起的？
造成儿童打鼾的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大，导致上气道阻塞，此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童鼾症的发病有关。接诊的这名10岁患儿体重明显超标，而且他的扁桃体也有近Ⅲ°大，这都是引起打鼾的原因。
3、平时要怎么观察？
如果您的孩子经常睡觉打鼾，每周超过3次，而且有白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降，低龄儿童有睡眠不安、遗尿、张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等情况时，需要考虑鼾症，医院就诊。
4、需要做哪些检查？
首先会为儿童做纤维鼻咽喉镜检查，明确腺样体和扁桃体的大小，并查看儿童的面容，看是否已经有面容的变化，然后会完善睡眠呼吸监测（PSG），这个是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的标准方法，根据症状、检查最后做出判断。
5、有什么治疗方法？
对于轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，一般先使用鼻用糖皮质激素或孟鲁司特钠作为治疗药物，重度的患儿或者保守治疗效果不好的患儿可以考虑手术治疗，切除肥大的腺样体和扁桃体，解决上呼吸阻塞的情况。
6、手术有哪些注意事项？
医院采用低温等离子切除的方式治疗腺样体肥大和扁桃体肥大，相比较传统手术，手术方法更简单，手术中出血少，手术时间缩短，手术后患儿的痛苦也较小。对于超重、肥胖的患儿，体重控制是必须要素，否则容易复发。
孩子鼾声大，家长要引起注意
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）因其较高的患病率和严重的远期并发症，越来越受到家长和社会的重视，儿童OSA的早发现、早诊断和早干预。
对改善预后意义重大，希望广大家长朋友和医生一起，在