儿科门诊
田致洲儿科诊所
门诊来了一个6月宝宝，因发现喉咙有痰1个月就诊。
采集病史
母亲述说：“孩子从1月前发现喉咙中总是呼噜呼噜的有痰，特别是哭闹后明显，入睡后可以听到明显的呼噜声。翻身或动动孩子就没有了。想看看医生有没有好的办法化痰。
治疗用药：维生素D、钙。
在常规儿保时和医生提过，医生建议查过血常规，结果都正常。当时考虑发育问题，让补充维生素D和钙观察，吃了一个多月了，没有改善。
既往史：既往体健，无湿疹史
家族史：无遗传代谢病史
孕产史：足月顺产，无产伤窒息史
喂养史：生后母乳喂养，刚添加辅食1周
查体
进入诊室后，宝宝一直在奶奶怀中睡觉，呼吸平稳，随着宝宝呼吸可以听到呼噜声，但没有张口呼吸。
肺部听诊可以闻及鼾音。
孩子清醒后，呼噜声消失，精神状态好。检查口腔、鼻腔、浅表淋巴结均无异常。肺部听诊呼吸音清晰，无干湿性罗音。心、腹、四肢等查体均无异常。
沟通
宝宝考虑‘先天性喉喘鸣’，也叫‘先天性喉软骨发育不良’。由于喉部软骨软化，吸气时下陷。使该处的通道变窄，从而发出喘鸣音，就是家长描述的呼噜声。一般在哭闹、吃奶时加重。
没有好的治疗方法，也不需要用药干预，等待就好。
宝妈问：宝宝吃了维生素D和钙，没有好转，还需要继续吃吗？
我答：喉软骨发育不良是先天性，并不是宝宝缺钙引起的，如果宝宝饮食中钙足够生长发育所需，并不建议补钙。只需要补充每天单位的维生素D就可以了。
宝妈问：宝宝喉咙有痰，用不用吃化痰药？
我答：我们听到的呼噜呼噜的声音，不是因’痰‘引起的，所以也谈不上化痰治疗。
宝妈问：这个病有什么危险吗？
我答：先天性喉软骨软化严重时可有呛奶，更严重的会有吸气性梗阻导致呼吸困难。但从宝宝目前的情况来看，并没有以上问题。
宝妈问：宝宝多长时间能好？
我答：随着孩子发育成熟后，自会缓解，症状不重的多会在2岁后自愈。但要注意预防呼吸道感染，一旦感冒要及时就医，建议找熟悉宝宝病情的医生或和面诊医生说明宝宝有先天性喉喘鸣，以免误判病情。
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