作者简介
姚旭莹（—）女，护师，本科，复旦大医院耳鼻喉科带教老师，从事耳鼻喉科临床护理13年，具有丰富的耳鼻喉科临床护理经验。
引言
经常会有朋友来问我，孩子睡觉打呼噜正常吗？需要治疗吗？很多家长看到孩子张着小嘴巴呼噜噜觉得很可爱，也有家长认为孩子睡觉打呼噜是睡得香的表现。
殊不知，孩子睡觉打呼噜有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，其实是气道不通畅的表现。
本期“护健图文”栏目，我们邀请了复旦大医院耳鼻喉科带教老师姚旭莹，为我们讲讲什么是儿童OSAHS？其常见原因是什么？家长们应如何应对，一起来看看吧。
什么是儿童OSAHS
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化，是儿童常见慢性疾病。儿童OSAHS患病率为1.2%~5.7%。
儿童OSAHS的常见原因
腺样体或（和）扁桃体肥大增生是儿童OSAHS的最常见病因，其发育的高峰期是3~6岁，这也是儿童OSAHS的高发年龄段。因为其直接导致上呼吸道狭窄，阻碍气流的通过，是小儿鼾症形成的重要原因，尤其腺样体肥大是儿童OSAHS形成的主要原因。腺样体是一种淋巴组织，位于咽后壁与鼻咽部顶部处，在10岁以后逐步萎缩。
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还有一些鼻部的原因，比如慢性鼻炎，鼻息肉等。肥胖也会使儿童OSAHS的几率增加。
儿童OSAHS的临床表现有哪些
通常儿童OSAHS的临床表现分为局部和全身症状。
局部症状诱发中耳炎的发生，并表现为耳鸣、听力减退等。鼻塞、鼻炎或鼻窦炎久治不愈。
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全身症状儿童OSAHS可出现生长发育迟缓，注意力不集中，记忆力下降，学习困难，多动等行为障碍，焦虑，抑郁等症状。患儿睡眠时持续打鼾，鼾声的音调时高时低，同时伴有张口呼吸、憋气、颈部过伸位呼吸、睡眠姿势异常、辗转反侧等症状。
儿童OSAHS对儿童生长发育的影响
1
生长发育迟缓
由于儿童在成长过程中，睡眠占据了很大一部分，而儿童在睡眠过程中一直处于缺氧状态，使得宝宝在部分时间都处于缺氧状态，生长发育得不到供氧，机体发育就会严重受到影响，很多家长会发现自己的孩子和同龄人相比身高、体重各方面都不如人家，排除遗传因素，医院做相关检查。
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2
学习障碍
很多家长带孩子来看OSAHS的其中一个原因就是学习成绩下滑严重。夜眠质量的降低导致儿童白天嗜睡、注意力不集中、多动、烦躁、学习成绩下滑。科研人员发现，长期打鼾的孩子会影响他们在学校的表现。
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3
颌面发育异常
由于腺样体肥大常常导致患儿通过张口呼吸来弥补鼻腔通气的不足，长期张口呼吸会影响面部的正常发育，也就是我们经常提到的“腺样体面容”，比如牙列不齐、口唇增厚、面部表情缺乏，这对孩子今后的生活有很大的影响，并且此影响是不可逆的。
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儿童OSAHS的治疗
01
手术治疗
虽然目前没有患儿接受腺样体切除术的具体年龄及明确指征，但是对于中、重型OSAHS并伴有腺样体或（和）扁桃体肥大的患儿来说手术治疗仍为首选。手术切除腺样体或（和）扁桃体是现阶段治疗儿童OSAHS的有效方法，研究显示有效率达95%以上。
OSAHS术后患儿可能由于疼痛而不愿进食、不愿漱口，术后应加强心理和饮食护理，分散患儿注意力，鼓励进食。食物应从冷流质开始，后期根据伤口恢复情况过渡至半流质，进食量应遵循由少到多，循序渐进原则，并注意口腔卫生，刷牙时勿触及伤口；OSAHS术后仍需重点观察患儿的出血及呼吸情况；同时根据医嘱合理使用抗生素及鼻喷药物。
02
保守治疗
CPAP治疗CPAP治疗在整个呼吸周期中持续给予正压通气，常用于上气道阻塞。CPAP治疗在儿童OSAHS的应用中证实有效，特别是重度OSAHS患者和在患儿等待手术前治疗非常有效。
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药物联合治疗对于轻、中度的OSAHS患儿，我国目前常采用鼻喷激素和孟鲁司特联合用药，两者联合使用可以有效改善睡眠质量。
口腔正畸治疗指南推荐儿童正畸评估和治疗用于不伴有腺样体扁桃体肥大的OSAHS儿童，或手术后仍持续阻塞的患儿。
03
生活习惯
肥胖同样是导致儿童OSAHS的重要因素，所以合理饮食，改变饮食结构，养成良好的饮食习惯，增强体育锻炼等干预措施，都能起到辅助治疗的作用。
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作为家长，如发现儿童有OSAHS表现，
应早期科学诊治，为孩子的健康成长保驾护航。
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参考文献
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