又到了周六时间了
这次的话题是，打~呼~噜~
虽说成年人睡觉打呼噜很常见
可如今，儿童和青少年睡觉时也会打呼噜
所以，生活中
常会听到这样的对话
?胖胖妈：“我家小孩不知道是不是白天玩太疯了，晚上睡觉老打呼噜！”
圆圆妈：“哎！我家的也这样，有时候打得比他爸还响，还张着个嘴巴呼吸，好几个晚上还憋醒了，不会是有什么问题吧？”
家长们不要以为这是孩子睡得香
相反，这可能是他们有睡眠障碍的信号
会导致他们注意力不集中，
常常困倦，
变得特别好动，
甚至长相都变丑了!!!∑(?Д?ノ)ノ
这可不是危言耸听哦~
下面，就由中山六院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民教授来给大伙儿说说这到底是为什么吧~
儿童打鼾，多是因腺样体肥大
儿童鼾症医学上指发生在儿童身上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即患儿睡眠时由于气道阻塞造成夜间缺氧，引起白天嗜睡、多动、发育较慢等的疾病。
张湘民介绍，儿童鼾症的发病年龄是在2~10岁，而发病高峰则在2~7岁，正是生长发育较快的时期，这对他们的成长影响很大。腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的最主要原因。当然，肥胖也是重要原因之一。
扁桃体，是位于喉咙口（口咽）两侧的一对淋巴组织。而腺样体则是鼻腔后方（即鼻咽顶）位置的淋巴组织。一方面是上呼吸道炎症的影响，导致腺样体反应性增生，另一方面是先天遗传的肥大，还有生活习惯的问题，平时喜欢吃刺激性食物，经常喝碳酸饮料等，也会导致扁桃体和腺样体肥大。
扁桃体大小的判定，一般靠肉眼，让儿童张开口，用舌压板将舌头尽可能地压低，使口腔充分暴露出来，就能检查出。
而腺样体肥大的发现和判定，则需要通过电子鼻镜来完成。目前最小6个月的儿童都能完成这项检查，但因检查麻烦，有时会被忽略。
此外，头颈部X光片、CT或MRI等方式也可以作为鼻镜的替代检查。
易被忽略，常被当感冒来治
空气的多种微粒，经呼吸进入鼻腔后，可对鼻黏膜产生刺激，使之出现炎症反应。这时腺样体和扁桃体发炎时会肿大，变成一个“病灶”。因有不同的病菌滋生、潜伏，只要儿童免疫力一下降，或着凉或饮食不慎，立马就会暴发，引起急性炎症，出现发烧、鼻塞等表现。
此时，若当作“感冒”来治，炎症会逐渐从鼻黏膜蔓延到鼻窦，引发鼻窦炎。而鼻窦炎的出现，又刺激腺样体加速肥大，张湘民介绍到，切下来的腺样体，最大的甚至跟桔瓣一样大！
儿童打鼾，危害多多
生长缓慢
睡觉打鼾憋气造成儿童夜间缺氧直接损害身体；影响睡眠质量，减少夜间生长激素的释放，影响儿童骨骼发育。
智力发育落后
夜间缺氧导致大脑供氧不足，影响儿童智力发育；睡眠质量差，导致儿童白天多动或嗜睡，注意力不集中，学习成绩差。
面容的发育不良
长期张口呼吸，会影响面容发育，如颌面骨发育障碍、上颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等所谓的“腺样体面容”。
中耳炎、鼻窦炎
腺样体肥大向前堵塞后鼻孔，长期易导致鼻窦引流不畅，发生鼻窦炎；肥大的腺样体也可能压迫两边的咽鼓管咽口，导致中耳引流不畅，引起中耳炎。经常发炎的扁桃体也可能使周围组织牵连受累，发生中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等。
肾炎、关节炎、风湿性心脏病
部分儿童扁桃体经常发炎，诱发一些特殊的免疫机制，导致肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。
如果孩子出现经常打鼾的症状，
家长一定要留心观察↓↓
?如果是由于感冒或者炎症导致的良性打鼾，儿童没有呼吸暂停症状，精神状态也没变化，这可以暂时不理。
?但如果儿童有异常情况如睡眠时长时间张嘴呼吸、缺氧等，医院做睡眠监测或者是鼻咽镜检查。医生可以分辨哪些是良性打鼾，哪些是疾病引起的，并给予相关治疗。
小朋友鼾症也要手术治疗？
因此，在日常生活中，家长可以在孩子睡着后通过观察他的睡眠状况，看是否存在呼吸暂停的情况，记录一个小时大概呼吸暂停多少次，每次达到多少秒，来判断是否有睡眠呼吸障碍，或者还可以在手机上下载一些睡眠监测的软件来观察孩子的睡眠情况。
张湘民表示，目前没有能有效治疗腺样体肥大和扁桃体肥大的药物，一般而言，腺样体肥大1/2以上，扁桃体肥大2度以上，做睡眠监测最低血氧饱和度低于92%，手术切除是最好的办法，手术后很快就不打呼噜了，对身体也没有损害。
针对患者家长关心的，切除后对儿童抵抗力问题的影响的问题。张湘民表示：从免疫学观点来看，扁桃体对身体有免疫作用，尤其是六岁以下的儿童，不要轻易将扁桃体切除，因为切除后将会消弱局部的免疫反应，甚至降低机体的抗感染能力。但是，如果扁桃体反复感染，失去了应有的保护作用，或并发扁桃体周脓肿，或扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或已经引起风湿热、心脏病及肾炎等全身性疾病的时候，还是应当将扁桃体切除。
而肥大的腺样体、扁桃体导致睡眠缺氧，影响儿童的生长发育，与它们所起到的免疫保护作用相比，若弊大于利，则还是应当考虑手术切除治疗。
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睡眠呼吸障碍诊疗专科张湘民教授
医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任，原医院医院副院长，主任医师，研究生导师，从事耳鼻咽喉头颈外科临床教学与科研工作达30年，获国务院授予的*府特殊津贴。
学术专长：耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断，咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗，儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的诊断与治疗；耳鼻咽喉疑难病例诊治：如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底（听神经瘤等）肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。
自80年代开展儿童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗，有较丰富临床经验。近年着力进行OSAHS临床及基础研究，创立新型的微创手术方法：软腭支撑术、舌背弹性牵拉术和改良舌根牵拉术，对不适应常规治疗的中重度OSAHS病例获得非常良好疗效。手术植入装置已获得多项中国及国际专利。
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