导语
近年来，门诊上接诊的腺样体肥大患儿逐渐增多，以夜间打呼噜、鼻塞、呼吸不畅致睡眠中突然憋醒、夜惊、夜啼等为多种表现的情形已严重影响了患儿的睡眠质量，进而也波及到生活及学习。鉴于此，我们普及一下腺样体肥大的相关知识。
一、什么是腺样体腺样体又称增殖体、咽扁桃体，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的人体鼻咽顶后壁，它是人体的免疫器官。
二、腺样体肥大的定义腺样体肥大又称咽扁桃体肥大，是指腺样体因炎症刺激而发生病理性增生肥大。
1.西医学认为：幼儿期至学龄期为腺样体增殖旺盛期，学龄期腺样体发育最大，以后逐渐退化萎缩。腺样体肥大以幼儿及学龄期儿童多见，临床往往以临近器官的炎症刺激，诸如反复上呼吸道感染，急慢性鼻窦炎、急慢性扁桃体炎等以及不良的生活习惯，变态反应体质，营养及内分泌因素等，受炎症反复刺激，导致腺样体呈病理性增生肥大。近年来受环境污染等诸多因素影响，腺样体肥大的发病率逐渐升高。
2.中医学认为：
腺样体肥大在古代中医文献中无此病名，但依据其临床表现，可归属于中医“鼾眠”“鼻窒”“痰核”“鼻渊”“乳蛾”等范畴。
以打鼾为主要表现的记载首见于《素问·逆调论》：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。”以鼻塞为主要表现的首见于《素问玄机原病式·六气为病》：“鼻窒，窒，塞也。”
《医宗金鉴·正骨心法要旨·头面部》：“玉堂在口中上颚，一名上含，其窍即“颃颡”也。中医学认为，腺样体即属于中医“颃颡”的范畴。儿童腺样体肥大是由于外邪侵袭等多种原因，导致痰瘀互结，喉鼻开合不利而发病。小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳，卫外不固，外邪屡犯颃颡，而致咽喉开合不利。加之“咽喉为肺卫之门户”，外邪犯肺，首犯鼻咽。风邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，病邪郁久化热，循经蒸灼于咽喉；“小儿脾常不足，肺常虚”，易化湿生痰，上贮于肺，肺失清肃，痰液上犯咽喉，导致鼻咽喉开合不利；“小儿阳常有余”，感邪入里化热，内蒸津液，痰瘀互结，搏结于咽喉，故形成本病。
三、临床表现及危害㈠临床表现：主要为夜间打呼噜、鼻塞、张口呼吸、睡眠中憋醒、夜惊、夜啼等。
㈡危害：
?长期的张口呼吸会形成“腺样体肥大面容”。
?长期的鼻塞还会影响儿童胸部发育，或引起儿童肺动脉高压和肺源性心脏病。
?长期的呼吸不畅，使患儿处于缺氧状态，还会引起内分泌功能紊乱、生长发育障碍，智力受损，产生自卑退缩等不良心理。
正常面容腺样体面容四、诊断方法因腺样体位于鼻咽顶部和后壁交界处，两侧隐窝内，肉眼无法确定是否肿大，除了医生问诊、查体外还需借助其他检查来明确诊断：
电子纤维鼻咽喉镜（首选）：能够最直接观察和评估腺样体肥大的程度及有无压迫。
鼻咽部侧位片或鼻窦CT检查（用于无法配合鼻咽镜的患儿）：可以测量腺样体的大小和形态。
五、治疗方法㈠口服药物：
?中医治疗：依据辨证施治，口服中药（免煎剂或水煎剂）并配合小儿推拿等中医疗法治疗小儿腺样体肥大，风险性小，疗效确切，保留了腺样体，使其免疫功能得以延续，受到了广大患儿及家长的接受和认可。
?白三烯受体拮抗剂：如口服孟鲁司特钠咀嚼片，临床治疗有效。
㈡手术治疗：电子纤维鼻咽喉镜检查腺样体肥大达Ⅳ°者，或者腺样体肥大已严重影响了患儿的生活质量，则行腺样体切除术。
六、日常防护小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟，各种生理功能尚未健全，即所谓的“五脏六腑，成而未全……全而未壮”。因此一定要在日常生活中加强防护。
1.讲卫生：给孩子勤洗手、勤洗澡、勤换衣。不吮手、不啃指甲（趾甲），不随意捡东西吃，牢记病从口入。给孩子养成良好的卫生习惯。
2.防感冒：家长们要随季节及气温变化随时给孩子加减衣服，尤其在季节交替时及冬季更要注意。雾霾天及严寒季节出门一定要给孩子戴口罩，避免不洁空气及冷空气刺激口、鼻。
3.忌冷饮：孩子进食冷饮一则刺激咽喉，二则损伤脾胃，不能让孩子图一时口感之快而引发一系列疾病，得不偿失。请父母及爷爷奶奶们切记！
4.加强饮食营养：在不过敏的前提下，每一天尽可能的保证供给孩子丰富的饮食营养。
5.注重体育锻炼：在孩子不同的年龄段，结合孩子自身的情况要进行适当的体育锻炼，以强健体魄，减少发病次数。
总结
一旦孩子出现夜间张口呼吸、打呼噜、呼吸不畅等症状，医院就诊，明确诊断，查明病因，积极进行药物或手术治疗，促使腺样体缩小或萎缩，从而避免腺样体肥大导致的诸多危害和并发症！
稿件来源：谢晓丽
审核：谢晓丽
图文编辑：拓晓萍
个人简介
谢晓丽，中西医结合儿科副主任医师，国家级名老中医米烈汉教授学术继承人，研究生学历。中国中西医结合学会儿科专委会青年委员，中华中医药学会儿科分会委员，陕西省中医药专家委员会青年委员，陕西省中医药学会儿科专业委员。
临床以中、西医基础理论为指导，中西医结合内外法并用，凸显中医药特色及优势，对儿科常见病、多发病，诸如小儿反复呼吸道感染、外感发热、咳嗽、腺样体肥大、鼻鼽、鼻渊、厌食、便秘、泄泻、遗尿等积累了较为丰富的临床经验；对过敏性紫癜、抽动症等儿科顽难病的治疗有一定的经验。注重未病先防、既病防变的科普宣教。主编《小儿常见病中医治疗保健法》1部；参编《朱丹溪医案校释》等医著20余部；于国家级、省级核心期刊发表学术论文30余篇；主持并结题厅局级中标课题2项。曾参加国家级、省部级课题10余项。
门诊时间：周一、三、四、六全天。
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