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TUhjnbcbe - 2021/9/20 23:29:00

导语:由于子宫肌瘤的前期不会给大部分患者带来不适症状,医院检查一般是不知道自己患有子宫肌瘤的,一般可以通过体检和产检两种方式发现有无子宫肌瘤。

诱发这种瘤的因素多,最大可能是和患者本人的性激素水平、遗传、干细胞功能失调有关系。有人会比较疑惑,检查后没有不适症状,那子宫肌瘤要切除吗?看完这篇文章,你会对它有个基本认识。

一、患上子宫肌瘤有什么症状?

体检查出子宫肌瘤,没有明显症状,可根据医生的具体要求定期做检查,注意生活中的方方面面避免肌瘤恶化。但要是子宫肌瘤出现了典型症状,会影响患者的日常生活质量,这时候可能需要采取一些治疗手段,以恢复原本的生活节奏。其症状主要有以下几点:

⑴月经异常

患有子宫肌瘤的女性,会在来月经的时候感觉到异常,首先量比以往要多,其次是月经的周期间隔时间缩短了,然后在非月经期间,阴道有时候会流血,最后是时常感到乏力、心悸等。

⑵阴道分泌物异常

患有子宫肌瘤的女性,她们的白带会有增多的迹象,并且白发会呈现出浓样,伴随着腥臭味,如果病情加重的话,流出来的白带会带有血色,很可能会变成阴道流液。

⑶下体异常

子宫肌瘤的出现,会让女性排尿困难,而且由于受到肌瘤的压迫,直肠在排便的过程中会有明显的疼痛感,让患者排便困难。此外下肢还容易腰酸背痛,当肌瘤变大,可能脱出患者体外,成为外阴脱出肿物。

⑷妊娠异常

女性有子宫肌瘤,会妨碍受精卵着床,影响生育力。胎儿生长过程需要营养和充足的血液,而肌瘤在这一过程中逐步变大,会挤压胎儿的生长空间,抢夺营养。胎儿可能因此流产,或者以后女性生产后,会有产道梗阻、难产的风险。

二、哪些子宫肌瘤需要手术切除?

一般生长在患者身上的子宫肌瘤是良性肿瘤,恶变率平均为0.5%,所以很少患者出现不适症状。究竟治不治疗,要看患者子宫肌瘤的大小、部位、临床症状、是否有生育需要、全身状况来一同判断,并不是说有了肌瘤,就一定要摘除。即便是治疗,可选用的治疗方式也有手术和非手术两大类,应当要依据患者自身情况和意愿来选择恰当的治疗方法。要进行手术切除子宫肌瘤的话,这些子宫肌瘤的特征应当优先考虑:

①黏膜下单个或多个子宫肌瘤

这种类型的子宫肌瘤可以采用经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除,几乎所有的粘膜下子宫肌瘤都可以使用这种切除方法,这种手术的优势在于可以在摘除肌瘤后,极大程度地保留好女性的子宫。不过做这项手术的女性,应当有符合的适应症:例如黏膜下子宫肌瘤的数量是一个或者多个、痛体直径小于五厘米、妊娠小于9周、想要保留子宫、不适合经行经腹切除子宫的患者,可以做这项手术。

②浆膜下及肌壁间向浆膜面突出的子宫肌瘤

这种类型的子宫肌瘤可以采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术,患有大肌瘤或因肌瘤产生了相关症状,想要保留子宫,保留生育功能的患者可以考虑,不过这种手术的禁忌证是,如果子宫含有4个直径大于三厘米的肌瘤,或是痛体平均直径大于十厘米,又或是多发性子宫肌瘤的数量超过十个,要慎重考虑。而且这项手术难度高,要是医师没有丰富的操作经验,患者可能会有术中出血过多的隐患。

③浆膜下肌壁间子宫肌瘤

这种类型的子宫肌瘤可以采用经阴道子宫肌瘤及宫颈肌瘤剔除术,它的优点在于不用给患者开腹,就能够进行治疗,因为对腹腔的干扰小,所以产生的创伤较小,患者在术后没有感觉到多少疼痛,后续恢复的速度也会快很多。这种手术的适应症要比其他手术范围广一些,不过仍有操作上难以逾越的困难,对医师的要求相当高。

三、治疗子宫肌瘤还有哪些方法?

除了手术治疗之外,患者可以采取其他的治疗方式,虽然不如手术后消除病痛的效果快,不过若是病情较轻,想要通过非手术的方式控制病情,以下提到的这些方法或许是不错的选择。

Ⅰ药物治疗

在《子宫肌瘤的分型及临床决策》一文中,作者举例了治疗子宫肌瘤的药物有孕激素、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素激动剂、非自体类抗炎药、选择性孕酮受体调节剂等等。这些药物并不能使身体里的子宫肌瘤完全消失,但是患者因子宫肌瘤产生的伴随症状,如贫血,是可以通过药物缓解和治疗的。再者,这些药物对于肌瘤较大,手术操作困难时想要服药缩小肌瘤的患者来说,也有着相当强大的作用。在选择药物治疗的时候,患者和医生应当多沟通,确保二者没有信息差,这样才能够开好药,用好药,把药物的作用发挥好。

Ⅱ期待治疗

这是一种长期观察子宫肌瘤是否有恶性发展趋势而后中断的治疗方式,对于子宫肌瘤小、尚未发展成恶性、无明显异常症状的患者来说,可以选择期待治疗法,医生会建议患者长期观察身体。《子宫肌瘤的分型及临床决策》一文中表示,子宫肌瘤体积一般有3%~7%的概率在在绝经后半年至3年自行缩小和消退。

Ⅲ其他治疗

这种治疗方式是通过一定的方法主动切断子宫肌瘤发展的可能性,例如子宫动脉栓塞,就是用栓塞剂阻塞了双侧子宫动脉,子宫肌瘤得不到充足的血液和营养供应,自然就慢慢地萎缩消退了。再如高强度聚焦超声,通过超声或者MRI引导,让体外低强度的超声波聚焦在病变区,产生了高能量密度的焦点,致使病变区中的子宫肌瘤组织快速升温,在很短的时间中,子宫肌瘤会因温度过高而坏死。

结语:子宫肌瘤若是良性,则不会对我们的身体造成太大影响,长期

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